泌尿系统疾病(2004.06.24)
加味补阳还五汤治疗慢性肾炎疗效满意
慢性肾炎是一种自身免疫反应性疾病，病程长，病机复杂，缠绵难愈，因此治疗上困难、棘手，最终发展为慢性肾衰。近年来，陕西汽车齿轮总厂职工医院的常军英医师运用加味补阳还五汤治疗该病54例，疗效满意。《陕西中医》2004年第25卷第4期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
选择该病患者54例，用加味补阳还五汤进行治疗。其方由黄芪、益母草、土茯苓、桃仁、红花、当归、焦三仙、赤芍、地龙、牛膝、山药、杜仲、川断、徐长卿所组成。水肿甚、尿少者加葶苈子、泽泻；血压高者加寄生、石决明；苔浊腻加薏苡仁、草果仁；咽干肿痛加山豆根、玄参、板蓝根。上药每日1剂，分早晚两次温服。治疗期间禁用其它中西药，30天为1个疗程，3个疗程后统计结果。经治疗后，54例患者中，显效21例，有效29例，无效4例，总有效率为92.5%。
慢性肾小球肾炎属中医的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，因其病程缓慢发展，整个病程中，正气与病邪的消长，导致病机的复杂性和证候多变。临床中常见脾肾虚弱致病，脾虚而后天之本不充，日久及肾，肾虚温煦滋养失职，脾肾气虚，封藏失固，见尿中蛋白。日久气血运行不畅，形成血瘀，脾虚日久，导致湿邪内生。加味补阳还五汤是以补阳还五汤为基本方药，加以补肾、利湿、消除尿蛋白等药组成，是为变化而用。方中诸药共用，具有益气健脾、固表透邪、祛除湿邪、活血化瘀等作用。经现代药理学研究证明，该方中各药分别具有提高人体免疫力，促进全身血液循环，利尿降压，改善微循环，抗血栓、保肾及消除尿蛋白等作用。以上所进行的临床疗效观察结果表明，加味补阳还五汤治疗慢性肾炎疗效满意。
, 百拇医药
在治疗该病的过程中，常军英医师认为，慢性肾炎的治疗是一个漫长过程，医患应保持合作态度，认识到该病的顽固。治疗该病应以扶正为主，重视整体观念，重点补脾益肾，佐以活血化瘀利湿之剂，扶正和祛邪结合起来，防止单补或纯攻，方能取得较好疗效。此外，由于慢性肾小球肾炎病情较长，在治疗好转的情况下，必须继续治疗，以期巩固，切不可停药过早。在病情稳定后，应长期服用丸剂以巩固疗效。
中西合璧治疗新月体肾炎有优势
新月体肾炎临床发病率虽较低，但大多起病急、进展快，预后较差，属难治性肾病。上海中医药大学龙华临床医学院的王巍巍医师根据其导师陈以平教授治疗新月体肾炎多年的临床经验认为采用中西结合疗法治疗新月体肾炎可扬长避短，发挥各自优势，其疗效优于单纯西药或单纯中药治疗。据此，她在《上海中医药杂志》2004年第38卷第4期中，撰文对陈以平教授于西医冲击疗法的基础上结合中药治疗5例新月体肾炎进行了报道。
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选择的5例该病患者在就诊前皆进行了大剂量激素冲击治疗，并联合使用了环磷酰胺，其中3例曾进行过血透。就诊后视病情变化仍分别予甲基强的松龙(总量不超过3g)或(和)环磷酰胺(总量不超过8g)静脉滴注，并口服强的松，其中2例加服霉酚酸酯(骁悉)。所有病例均病证结合、辨证论治，分别给予中药煎剂，以白花蛇舌草、半枝莲、忍冬藤、紫花地丁、丹参、赤芍、川芎、葛根、黄精、槟榔、木瓜、制大黄为基本方。小便量少、浮肿者，加茯苓、猪苓、车前子；恶心呕吐者，加紫苏、蔻仁、黄连；纳差失眠、咽喉干痛者，加生地、麦冬、合欢皮。疗程为2～22个月。经治疗后，5例患者中，4例在强的松减量治疗过程中，未出现复发，血清肌肝与治疗前相比分别下降了30%～73%；其中1例24小时尿蛋白由3.75g降至0.85g；2例加服骁悉患者，疗效最佳。1例病证无明显变化，2个月后自动放弃治疗。
通过对5例新月体肾炎进行治疗，陈以平教授认为，新月体肾炎的病因病机多为风热毒邪内侵，或素体湿盛，复感热邪，湿热内壅，以致肾络受损，不能化气行水，致湿浊内停发为水肿。其病理机制如肾小球毛细血管破裂、纤维蛋白聚合、微血栓形成、细胞增生等，与中医之血瘀证相似。故该病的基本病机为湿浊内蕴、瘀毒内阻。治疗时应以清热解毒、活血化瘀、化湿泄浊为大法，兼以益肾扶正。此外，陈教授还认为，在治疗该病时，应注意以下几点：1.祛邪为先，慎用温补；2.中西合璧，各取所长；3.保证疗程，守方续治。
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中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效确切
据悉，河南省平顶山市第二人民医院肾内科的徐梅香医师自1999年～2002年，采用中药灌肠辅助治疗慢性肾功能不全47例，并与西医对照组对比，对其近期、远期疗效进行了临床观察。《陕西中医》2004年第25卷第4期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
将86例该病患者随机分为治疗组47例和对照组39例。对照组：对引起肾功能不全的原发或继发肾脏病进行西医治疗，包括：合理饮食、降血压、降血糖、纠正心衰、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、抗感染、抗凝、避免肾毒性药物等。治疗组：除上述治疗措施外，同时静滴黄芪注射液30ml，丹参针剂30ml，每日1次。加用中药灌肠治疗。其方由大黄(后下)、附子各10g，生牡蛎(先下)、蒲公英各30g所组成。将上药煎成500ml左右，灌肠，保留30分钟至1小时后排出。10～15天为1疗程，疗程间休息5天，共2～3个疗程。近期疗效在2～3个疗程后评定，远期疗效在2～3个疗程结束半年后评定。其结果如下：对照组39例中，显效3例，有效18例，无效18例，总有效率为53.8%。治疗组47例中，显效7例，有效29例，无效11例，总有效率为76.6%。两组总有效率比较，差异有显著性。
徐梅香医师认为，各种原因造成的慢性肾功能不全一般是个缓慢发展的过程，在这个过程中积极治疗原发病，并去除致使肾功能坏转因素，有可能使肾功能恢复或好转。现代医学认为，人体血尿素氮约75%由尿中排出，25%由肠道随大便排出。中药灌肠就是中医的通腑泄浊法，其长处在于结合患者的个体征候特点，灵活地运用大黄通导大便，排除肠胃积滞，使浊邪从下窍而出。这对于延缓病情，提高生活质量，延长患者生命有所裨益。徐梅香医师所作的临床疗效观察结果显示，运用以上中西医结合疗法治疗慢性肾功能不全疗效显著、确切，而且没有副作用，价格低廉，故认为有推广使用价值。, 百拇医药
慢性肾炎是一种自身免疫反应性疾病，病程长，病机复杂，缠绵难愈，因此治疗上困难、棘手，最终发展为慢性肾衰。近年来，陕西汽车齿轮总厂职工医院的常军英医师运用加味补阳还五汤治疗该病54例，疗效满意。《陕西中医》2004年第25卷第4期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
选择该病患者54例，用加味补阳还五汤进行治疗。其方由黄芪、益母草、土茯苓、桃仁、红花、当归、焦三仙、赤芍、地龙、牛膝、山药、杜仲、川断、徐长卿所组成。水肿甚、尿少者加葶苈子、泽泻；血压高者加寄生、石决明；苔浊腻加薏苡仁、草果仁；咽干肿痛加山豆根、玄参、板蓝根。上药每日1剂，分早晚两次温服。治疗期间禁用其它中西药，30天为1个疗程，3个疗程后统计结果。经治疗后，54例患者中，显效21例，有效29例，无效4例，总有效率为92.5%。
慢性肾小球肾炎属中医的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴，因其病程缓慢发展，整个病程中，正气与病邪的消长，导致病机的复杂性和证候多变。临床中常见脾肾虚弱致病，脾虚而后天之本不充，日久及肾，肾虚温煦滋养失职，脾肾气虚，封藏失固，见尿中蛋白。日久气血运行不畅，形成血瘀，脾虚日久，导致湿邪内生。加味补阳还五汤是以补阳还五汤为基本方药，加以补肾、利湿、消除尿蛋白等药组成，是为变化而用。方中诸药共用，具有益气健脾、固表透邪、祛除湿邪、活血化瘀等作用。经现代药理学研究证明，该方中各药分别具有提高人体免疫力，促进全身血液循环，利尿降压，改善微循环，抗血栓、保肾及消除尿蛋白等作用。以上所进行的临床疗效观察结果表明，加味补阳还五汤治疗慢性肾炎疗效满意。
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在治疗该病的过程中，常军英医师认为，慢性肾炎的治疗是一个漫长过程，医患应保持合作态度，认识到该病的顽固。治疗该病应以扶正为主，重视整体观念，重点补脾益肾，佐以活血化瘀利湿之剂，扶正和祛邪结合起来，防止单补或纯攻，方能取得较好疗效。此外，由于慢性肾小球肾炎病情较长，在治疗好转的情况下，必须继续治疗，以期巩固，切不可停药过早。在病情稳定后，应长期服用丸剂以巩固疗效。
中西合璧治疗新月体肾炎有优势
新月体肾炎临床发病率虽较低，但大多起病急、进展快，预后较差，属难治性肾病。上海中医药大学龙华临床医学院的王巍巍医师根据其导师陈以平教授治疗新月体肾炎多年的临床经验认为采用中西结合疗法治疗新月体肾炎可扬长避短，发挥各自优势，其疗效优于单纯西药或单纯中药治疗。据此，她在《上海中医药杂志》2004年第38卷第4期中，撰文对陈以平教授于西医冲击疗法的基础上结合中药治疗5例新月体肾炎进行了报道。
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选择的5例该病患者在就诊前皆进行了大剂量激素冲击治疗，并联合使用了环磷酰胺，其中3例曾进行过血透。就诊后视病情变化仍分别予甲基强的松龙(总量不超过3g)或(和)环磷酰胺(总量不超过8g)静脉滴注，并口服强的松，其中2例加服霉酚酸酯(骁悉)。所有病例均病证结合、辨证论治，分别给予中药煎剂，以白花蛇舌草、半枝莲、忍冬藤、紫花地丁、丹参、赤芍、川芎、葛根、黄精、槟榔、木瓜、制大黄为基本方。小便量少、浮肿者，加茯苓、猪苓、车前子；恶心呕吐者，加紫苏、蔻仁、黄连；纳差失眠、咽喉干痛者，加生地、麦冬、合欢皮。疗程为2～22个月。经治疗后，5例患者中，4例在强的松减量治疗过程中，未出现复发，血清肌肝与治疗前相比分别下降了30%～73%；其中1例24小时尿蛋白由3.75g降至0.85g；2例加服骁悉患者，疗效最佳。1例病证无明显变化，2个月后自动放弃治疗。
通过对5例新月体肾炎进行治疗，陈以平教授认为，新月体肾炎的病因病机多为风热毒邪内侵，或素体湿盛，复感热邪，湿热内壅，以致肾络受损，不能化气行水，致湿浊内停发为水肿。其病理机制如肾小球毛细血管破裂、纤维蛋白聚合、微血栓形成、细胞增生等，与中医之血瘀证相似。故该病的基本病机为湿浊内蕴、瘀毒内阻。治疗时应以清热解毒、活血化瘀、化湿泄浊为大法，兼以益肾扶正。此外，陈教授还认为，在治疗该病时，应注意以下几点：1.祛邪为先，慎用温补；2.中西合璧，各取所长；3.保证疗程，守方续治。
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中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效确切
据悉，河南省平顶山市第二人民医院肾内科的徐梅香医师自1999年～2002年，采用中药灌肠辅助治疗慢性肾功能不全47例，并与西医对照组对比，对其近期、远期疗效进行了临床观察。《陕西中医》2004年第25卷第4期中对此作了有关报道，并附有典型病例1则。
将86例该病患者随机分为治疗组47例和对照组39例。对照组：对引起肾功能不全的原发或继发肾脏病进行西医治疗，包括：合理饮食、降血压、降血糖、纠正心衰、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、抗感染、抗凝、避免肾毒性药物等。治疗组：除上述治疗措施外，同时静滴黄芪注射液30ml，丹参针剂30ml，每日1次。加用中药灌肠治疗。其方由大黄(后下)、附子各10g，生牡蛎(先下)、蒲公英各30g所组成。将上药煎成500ml左右，灌肠，保留30分钟至1小时后排出。10～15天为1疗程，疗程间休息5天，共2～3个疗程。近期疗效在2～3个疗程后评定，远期疗效在2～3个疗程结束半年后评定。其结果如下：对照组39例中，显效3例，有效18例，无效18例，总有效率为53.8%。治疗组47例中，显效7例，有效29例，无效11例，总有效率为76.6%。两组总有效率比较，差异有显著性。
徐梅香医师认为，各种原因造成的慢性肾功能不全一般是个缓慢发展的过程，在这个过程中积极治疗原发病，并去除致使肾功能坏转因素，有可能使肾功能恢复或好转。现代医学认为，人体血尿素氮约75%由尿中排出，25%由肠道随大便排出。中药灌肠就是中医的通腑泄浊法，其长处在于结合患者的个体征候特点，灵活地运用大黄通导大便，排除肠胃积滞，使浊邪从下窍而出。这对于延缓病情，提高生活质量，延长患者生命有所裨益。徐梅香医师所作的临床疗效观察结果显示，运用以上中西医结合疗法治疗慢性肾功能不全疗效显著、确切，而且没有副作用，价格低廉，故认为有推广使用价值。, 百拇医药
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