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医疗腐败的表现形式及对策
http://www.100md.com 2004年6月25日 《中国中医药报》 第2166期
     医疗腐败是人民群众最痛恨的事情,也是医疗卫生单位纠正行业不正之风的重点和难点。研究和治理医疗腐败,是当前摆在各级医疗卫生单位面前艰巨而紧迫的任务。

    一、医疗腐败的表现形式

    暗吃回扣:最突出的就是暗吃回扣(即所谓开单提成),由单位统一提取,而后造册下发,手段趋向暗箱操作,即由药品厂家、厂商及药品推销人员进入科室,直接按所开品种、数量给医生提成,从而逃过检查。近年来,这种回扣风甚烈,数额越来越大。据有关部门调查统计,抗生素类药的“回扣”为药价的15%、抗肿瘤药物的“回扣”是30%。因此,一些见利忘义的医生为了拿“回扣”不顾病情乱开处方,某患者因感冒去医院,医生竟开出了830元的药方,甚至开出了保胎素,令患者哭笑不得。某单位迫于经费的压力,同意由某厂商投资购置CT,由厂商经营一定时间后,CT归医院所有。厂商为了尽快收回本息,给开单医生以高额回扣,一般为每开一张CT单回扣30~50元,于是出现了伤风感冒打CT,肚胀腹疼打CT的怪现象,患者叫苦不迭。
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    小病大检查:一个6岁女孩到浙江某医院做阑尾炎手术,手术竟然做了104项化验和检查,连艾滋病化验都不放过。在陕西西安,病人要拍X线片,医院把原有的X线机定为不清晰拍片,把内部集资新购的X线机定为清晰拍片,前者定价25元,后者定价为100元。另外,经常可以遇到照了黑白“B超”,还要照彩色“B超”,照了核磁片,还要照“CT”片的情况。为了给医院创收或给小集体牟利,对病人不分青红皂白都要进行全面检查。

    哄抬药价:西安某医院一药品售价88元,可就在医院大门外的药店里,同型号、同厂家的同样药品仅售7元。福建一医院某注射液售价是112.7元,外边药房明码标价是18.6元。有人同一种病在某城市向49家医院求医,医院所开药价从20~250元不等。如此大的差别,说明很多医院的药价是失控的,随意性极强。

    分节多收费:医疗腐败还表现在分解医疗程式,增加收费环节上。过去补一颗牙,两次15天100多元即可完成。现在,同样的病在治疗环节上除增加照相外,还增加两次治疗,费用达900元以上。另外,因专家门诊可以多收挂号费,很多医院把大多数医生都转成了专家,造成有的医院连普通门诊挂号都没有。
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    恶性竞争病人:一些医院为了得到病员,采取请医托,给出租车高额回扣,与交警部门协议等手段,恶性竞争病人或称抢生意。四川省某县一家医院不成文规定,凡送一个病人到该院,医院便回扣给送者50—100元的现金不等,除此之外,还与交警协议,凡其将车祸伤员送往该院者,该院分每次或每年付给辛苦费。其结果所付之费用全部或数倍转嫁给了病人,此做法扰乱了医疗秩序,加重了病人负担,引发了不良竞争,造成了不良影响。

    索要贿赂:收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费,尤其是从地方到大都市求诊的病人,不送红包是难以住进医院找到病床的。很多医生还借“请外医’’的名义收费和要红包,形成了很多医生到处走穴,为收取红包开方便之门。

    二、对策探讨

    1.必须采取多种形式加大医德医风的教育力度。改革开放给医院的发展提供了广阔的天地,也使医院的价值观念遇到了新的挑战。因此,医德医风的建设对医院的建设和发展有着不可低估的作用,所以我们一定要坚持不懈地抓好医德医风的建设,加大力度搞好对全体从医人员的医德医风教育,这是遏制医疗腐败的关键所在。
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    近几年来的实践证明,仅仅依靠制度地强制性约束医务人员的行为是远远不够的,必须依靠道德的力量加强对医务人员人生观、世界观、价值观的教育,在教育工作中,必须方式灵活多样,工作细致入微,要采取医德医风教育与因人施教相结合,与卫生改革相结合,与专题教育相结合,与教育、制度、奖惩相结合,把宣传教育工作做深、做细、做活、做实。

    2.严格规范医疗服务行为,切实维护病人利益。在深化医疗卫生体制改革过程中,要顾全大局,坚持正确的政策导向,正确对待各种利益的调整,切实从维护病人的利益出发,采取综合措施,规范医疗服务行为,做到因病施治,合理用药、合理检查,严格遵守医疗价格收费标准,严禁乱收费。

    3.切实加强医疗质量管理,努力提高医疗服务水平。坚持以质量为核心,加强医院内涵建设,全面提高医务人员理论水平和工作技能。教育广大医务人员廉洁行医,诚信服务,爱岗敬业,钻研技术,以高尚的医德医风、优质规范的医疗服务、精益求精的医疗质量,树立新时期医疗卫生行业的崭新形象。
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    4.自觉遵纪守法,坚决抵制不正之风。坚持“标本兼治、纠建并举”的方针,严格要求,严格教育,严格管理,严格监督,从源头上预防和治理行业不正之风。大力弘扬先进,树立典型,培养职工自尊、自爱的良好品德,坚持杜绝回扣、“红包”、开单提成等不正之风,建立起教育、制度、监督、惩处并重的纠风工作长效机制。严格执行卫生部八项行业纪律,对违反医德医风的人和事,发现一例查处一例,绝不姑息迁就,以良好的行业作风取信于民,让人民满意,让社会满意,让党和政府满意。

    5.强化监督检查,建立健全民主评议行风制度。积极推进医务公开,向社会公开服务承诺,加大医疗服务透明度,尊重群众的知情权、选择权和监督权,进一步完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度,加强监督检查。广泛接受社会和群众及行风监督员的监督,深入开展群众民主评议行风的活动,发挥好行风评议在卫生行风建设方面的监督、评价、激励和促进作用。

    6.政府要切实加大对医疗卫生事业的投入。在市场经济日益繁荣和发达的今天,政府对医疗卫生事业的投入日渐减少,在一定程度上阻碍了卫生事业的发展。作为我国的医疗卫生事业,其性质仍然是福利性的公益事业,需要政府的大力支持,它体现了党和政府的卫生事业政策,关乎人民群众的切身利益,因此各级政府必须加大投入,“非典”及禽流感的发生已给予了深刻的教训,必须引起我们的高度警觉。, 百拇医药(李海泉)