崔学教教授治疗前列腺疾病经验
广州中医药大学第一附属医院外科主任崔学教教授从事中医外科、中西医结合外科的医疗、教学、科研30年，擅长前列腺炎、男性病、泌尿系统结石病、肝胆系统结石病、外科急腹症等外科疑难病症以及各类手术后的调治康复。笔者师从崔教授，受其教诲甚多，现将崔教授治疗前列腺疾病经验总结如下。
一、治疗慢性前列腺炎经验
慢性前列腺炎是较常见的一种男科疾病，一般西药的疗效欠佳，而中医药疗法有一定的优势。崔教授治疗男科疾病多年，在实践中总结出治疗慢性前列腺炎的辨证用药规律，形成了一定的特色。
1.辨证分型，知常达变
慢性前列腺炎临床上多见于青壮年，析其病因，崔教授首先强调该年龄段正处气血充足、性机能旺盛期，但因社会、环境等诸多因素影响，性欲往往不能得以正常疏泄，使此期又成为“性饥渴期”，患者多有手淫或房室不节(洁)史，这些行为引起的性兴奋，使前列腺局部反复充血，为细菌的侵犯或血液回流障碍等提供了可能，更因嗜食烟酒、辛辣炙煿之物，使神经兴奋性增高，加重了局部血液回流的负担，使症状加重。现代医学研究显示，前列腺炎的病理表现主要为腺体充血，腺液炎症分泌物滞留，腺管梗阻，腺管、腺泡及间质的炎性浸润等。
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慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”等范畴，常以湿、热、瘀、虚为其病因病机，如《诸病源候论》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，《类证治裁·淋浊》云：“浊在精者，相火妄动或逆精使然，至精溺并出”等。前列腺为男性性腺，为肝肾所主，司泌别清浊，宜畅利疏通。若欲念不遂，或房劳过度，则相火妄动，热迫精室，精关不固；又因饮食不节，湿热内蕴，更助邪结下焦；更有久治不愈或治疗不当者，如各类尿道炎急性期后并发、继发前列腺炎，患者讳疾忌医，盲目用药，或不当的前列腺局部注射、暴力按摩等，则为湿热留连，相火久遏，瘀血内结之证。故该病为本虚标实，虚为肝肾阴虚，实为瘀、热、湿相结入络。病变日久，虚实夹杂，阴阳难调。单纯补虚，则标实症状难解；单纯清热利湿，恐正气受伐，本虚加重，易于反复。
崔教授根据临床上一些难治性慢性前列腺炎的特点，结合局部症状表现，提出了梗阻型慢性前列腺炎的特殊性，总结了此类型慢性前列腺炎的病理特点及分型论治。该类患者除慢性前列腺炎的一般症状外，尚有夜尿频、尿后余沥不尽等类似良性前列腺增生的症状群，病理上常有膀胱颈狭窄、尿道膜部充血等梗阻型病变。辨证分型上以气虚夹瘀阻型或实热夹阴虚型为主。治疗上或用化瘀消肿、通络散结之法，方用自拟泽兰通淋汤，药用土茯苓、王不留行、路路通、三棱、我术之属；或以清热利湿、祛瘀通淋为治则，方用自拟土茯苓饮，药用野菊花、蒲公英、珍珠草、黄柏之类，佐以黄芪、党参补中益气，权衡补泻，以达祛邪不伤正、补益不留邪的目的。
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2.用药力专，配伍协调
在慢性前列腺炎的治疗上，崔学教教授辨证立法，强调要围绕病证的主要矛盾来处方论治，施法果断，用药力专。在药物选择上，不仅突出治法的特色，且药量上亦有偏重，如补益时多用党参、黄芪、肉苁蓉各30g，化瘀则多用三棱15g、莪术15g、泽兰30g，清热利湿多用土茯苓、蒲公英、珍珠草各30g等。在药物配伍上，亦显示其辨证周全、协调用药的特色，尤其是一些“药对”的应用，如土黄芪与党参，补气而无燥烈之弊；土茯苓与蒲公英，清热解毒利湿而无寒凉伤胃之虑；丹参与槐花，取槐榆散治疗痔瘘疾病中应用之义，凉血活血，促进血液回流；毛冬青与凌霄花，以防瘀热伏络，邪恋复发；其他如龙胆草与栀子、萹蓄与瞿麦、滑石与甘草等经典配伍亦多应用。
3.内外用药，全面治疗
除了内服汤剂外，外用药的使用更是崔教授治疗上的突出特色。据其多年临床经验研制开发的“前列安栓”，已广泛应用于各类前列腺炎，疗效显著，尤其在改善症状上，如前列腺痛，总有效率可达90%以上。该药主要针对湿、热、瘀等病因病机，以清热利湿、祛瘀通络的黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、石菖蒲等药物配伍组成，以栓溶剂的形式直肠给药，配合内服汤剂，全面治疗，缩短疗程。
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4.药语同疗，身心同调
慢性前列腺炎病因复杂，病程缠绵，且多数患者存在对手淫或不洁性史及“滴白”症状的错误认识，常常有失眠、焦虑等表现，更有甚者会影响性生活质量，造成精神性阳萎、早泄等。崔教授非常重视患者的心理状况，不仅以药调身，更以语调心。根据不同知识层次的病人，或以笔图示，或用简单的比喻讲明医理，解释病情，指导饮食宜忌，缓解病人焦虑、恐惧心理，提高了临床疗效。
二、治疗前列腺增生经验
前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性的一种常见病，因其常导致排尿困难，故多属中医“癃闭”范畴。由于老年人多伴有不同程度的心、脑血管病及心肺功能障碍，手术治疗合并症较多，危险性也较大，故非手术疗法应是前列腺增生的主要疗法。崔教授运用补气、益肾、祛瘀法治疗前列腺增生，取得较好疗效。
崔教授认为前列腺增生多涉及肾与膀胱，肾与膀胱相表里，膀胱的排尿能力与肾气的盛衰密切相关。肾气充足，膀胱气化正常，则水道通畅。若肾气不足，膀胱气化乏力，郁滞不畅，气滞血瘀，阻塞尿道，从而造成气滞与瘀阻的恶性循环。采用补气、益肾、法瘀法，就是从治本着手。常用方药为：黄芪30g，党参30g，肉苁蓉30g，山萸肉12g，王不留行30g，路路通30g，桃仁15g，赤芍15g，三七末3g(冲)。伴尿痛加灯蕊花、茺蔚子；口苦发热加黄柏、栀子；前列腺质地较硬加鳖甲、浙贝；大便秘结加大黄(后下)、芒硝(冲服)；口渴加天花粉、玄参；伴有少腹、会阴、睾丸疼痛者加乌药、香附、乳香、郁金、荔枝核。此外，崔教授认为前列腺术后必有瘀血，即所谓“离经之血便是瘀”，所以前列腺术后常在上方中加入红花、生蒲黄、琥珀。
本方中黄芪、党参为补益元气之要药；肉苁蓉与山萸肉配合，补而不燥，壮肾阳，滋肾阴，为补阴阳之佳品，使肾气充实，下焦水道通调，排尿畅利；王不留行下血消肿；路路通理气活血，通络利水；桃仁质润而沉降，活血祛瘀，润肠通便；赤芍清热解毒，凉血散血；三七止血而不留瘀，散瘀血而不妄行；红花、生蒲黄、琥珀活血化瘀利尿；乌药、香附、乳香、郁金、荔枝核活血行气止痛。诸药合用，益气活血，化瘀散结，消肿止痛，利尿通闭，疗效显著。(方 咏 徐发彬 邓 宾 广州中医药大学第一附属医院), http://www.100md.com
一、治疗慢性前列腺炎经验
慢性前列腺炎是较常见的一种男科疾病，一般西药的疗效欠佳，而中医药疗法有一定的优势。崔教授治疗男科疾病多年，在实践中总结出治疗慢性前列腺炎的辨证用药规律，形成了一定的特色。
1.辨证分型，知常达变
慢性前列腺炎临床上多见于青壮年，析其病因，崔教授首先强调该年龄段正处气血充足、性机能旺盛期，但因社会、环境等诸多因素影响，性欲往往不能得以正常疏泄，使此期又成为“性饥渴期”，患者多有手淫或房室不节(洁)史，这些行为引起的性兴奋，使前列腺局部反复充血，为细菌的侵犯或血液回流障碍等提供了可能，更因嗜食烟酒、辛辣炙煿之物，使神经兴奋性增高，加重了局部血液回流的负担，使症状加重。现代医学研究显示，前列腺炎的病理表现主要为腺体充血，腺液炎症分泌物滞留，腺管梗阻，腺管、腺泡及间质的炎性浸润等。
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慢性前列腺炎属中医“精浊”、“劳淋”等范畴，常以湿、热、瘀、虚为其病因病机，如《诸病源候论》曰：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，《类证治裁·淋浊》云：“浊在精者，相火妄动或逆精使然，至精溺并出”等。前列腺为男性性腺，为肝肾所主，司泌别清浊，宜畅利疏通。若欲念不遂，或房劳过度，则相火妄动，热迫精室，精关不固；又因饮食不节，湿热内蕴，更助邪结下焦；更有久治不愈或治疗不当者，如各类尿道炎急性期后并发、继发前列腺炎，患者讳疾忌医，盲目用药，或不当的前列腺局部注射、暴力按摩等，则为湿热留连，相火久遏，瘀血内结之证。故该病为本虚标实，虚为肝肾阴虚，实为瘀、热、湿相结入络。病变日久，虚实夹杂，阴阳难调。单纯补虚，则标实症状难解；单纯清热利湿，恐正气受伐，本虚加重，易于反复。
崔教授根据临床上一些难治性慢性前列腺炎的特点，结合局部症状表现，提出了梗阻型慢性前列腺炎的特殊性，总结了此类型慢性前列腺炎的病理特点及分型论治。该类患者除慢性前列腺炎的一般症状外，尚有夜尿频、尿后余沥不尽等类似良性前列腺增生的症状群，病理上常有膀胱颈狭窄、尿道膜部充血等梗阻型病变。辨证分型上以气虚夹瘀阻型或实热夹阴虚型为主。治疗上或用化瘀消肿、通络散结之法，方用自拟泽兰通淋汤，药用土茯苓、王不留行、路路通、三棱、我术之属；或以清热利湿、祛瘀通淋为治则，方用自拟土茯苓饮，药用野菊花、蒲公英、珍珠草、黄柏之类，佐以黄芪、党参补中益气，权衡补泻，以达祛邪不伤正、补益不留邪的目的。
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2.用药力专，配伍协调
在慢性前列腺炎的治疗上，崔学教教授辨证立法，强调要围绕病证的主要矛盾来处方论治，施法果断，用药力专。在药物选择上，不仅突出治法的特色，且药量上亦有偏重，如补益时多用党参、黄芪、肉苁蓉各30g，化瘀则多用三棱15g、莪术15g、泽兰30g，清热利湿多用土茯苓、蒲公英、珍珠草各30g等。在药物配伍上，亦显示其辨证周全、协调用药的特色，尤其是一些“药对”的应用，如土黄芪与党参，补气而无燥烈之弊；土茯苓与蒲公英，清热解毒利湿而无寒凉伤胃之虑；丹参与槐花，取槐榆散治疗痔瘘疾病中应用之义，凉血活血，促进血液回流；毛冬青与凌霄花，以防瘀热伏络，邪恋复发；其他如龙胆草与栀子、萹蓄与瞿麦、滑石与甘草等经典配伍亦多应用。
3.内外用药，全面治疗
除了内服汤剂外，外用药的使用更是崔教授治疗上的突出特色。据其多年临床经验研制开发的“前列安栓”，已广泛应用于各类前列腺炎，疗效显著，尤其在改善症状上，如前列腺痛，总有效率可达90%以上。该药主要针对湿、热、瘀等病因病机，以清热利湿、祛瘀通络的黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、石菖蒲等药物配伍组成，以栓溶剂的形式直肠给药，配合内服汤剂，全面治疗，缩短疗程。
, http://www.100md.com
4.药语同疗，身心同调
慢性前列腺炎病因复杂，病程缠绵，且多数患者存在对手淫或不洁性史及“滴白”症状的错误认识，常常有失眠、焦虑等表现，更有甚者会影响性生活质量，造成精神性阳萎、早泄等。崔教授非常重视患者的心理状况，不仅以药调身，更以语调心。根据不同知识层次的病人，或以笔图示，或用简单的比喻讲明医理，解释病情，指导饮食宜忌，缓解病人焦虑、恐惧心理，提高了临床疗效。
二、治疗前列腺增生经验
前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性的一种常见病，因其常导致排尿困难，故多属中医“癃闭”范畴。由于老年人多伴有不同程度的心、脑血管病及心肺功能障碍，手术治疗合并症较多，危险性也较大，故非手术疗法应是前列腺增生的主要疗法。崔教授运用补气、益肾、祛瘀法治疗前列腺增生，取得较好疗效。
崔教授认为前列腺增生多涉及肾与膀胱，肾与膀胱相表里，膀胱的排尿能力与肾气的盛衰密切相关。肾气充足，膀胱气化正常，则水道通畅。若肾气不足，膀胱气化乏力，郁滞不畅，气滞血瘀，阻塞尿道，从而造成气滞与瘀阻的恶性循环。采用补气、益肾、法瘀法，就是从治本着手。常用方药为：黄芪30g，党参30g，肉苁蓉30g，山萸肉12g，王不留行30g，路路通30g，桃仁15g，赤芍15g，三七末3g(冲)。伴尿痛加灯蕊花、茺蔚子；口苦发热加黄柏、栀子；前列腺质地较硬加鳖甲、浙贝；大便秘结加大黄(后下)、芒硝(冲服)；口渴加天花粉、玄参；伴有少腹、会阴、睾丸疼痛者加乌药、香附、乳香、郁金、荔枝核。此外，崔教授认为前列腺术后必有瘀血，即所谓“离经之血便是瘀”，所以前列腺术后常在上方中加入红花、生蒲黄、琥珀。
本方中黄芪、党参为补益元气之要药；肉苁蓉与山萸肉配合，补而不燥，壮肾阳，滋肾阴，为补阴阳之佳品，使肾气充实，下焦水道通调，排尿畅利；王不留行下血消肿；路路通理气活血，通络利水；桃仁质润而沉降，活血祛瘀，润肠通便；赤芍清热解毒，凉血散血；三七止血而不留瘀，散瘀血而不妄行；红花、生蒲黄、琥珀活血化瘀利尿；乌药、香附、乳香、郁金、荔枝核活血行气止痛。诸药合用，益气活血，化瘀散结，消肿止痛，利尿通闭，疗效显著。(方 咏 徐发彬 邓 宾 广州中医药大学第一附属医院), http://www.100md.com
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