孟鲁司特在过敏性鼻炎合并哮喘患者中的优越作用
过敏性鼻炎与哮喘:由一个气道相连的疾病
流行病学研究显示,上下呼吸道炎症反应存在一致性,有学者已将哮喘与过敏性鼻炎视作同一疾病。过敏性鼻炎与哮喘密切相关表现在下列几个方面:
流行病学研究表明,在哮喘病人中,大约80%有过敏性鼻炎,而在过敏性鼻炎病人中,30%有哮喘,另30%有气道高反应性;过敏性鼻炎使哮喘发病危险增加3倍;哮喘与过敏性鼻炎具有相同的诱发因素。解剖学显示,上下呼吸道组织学相同,接触过敏原后上下呼吸道具有相同炎症反应。病理学研究显示,无论是用过敏原激发鼻黏膜还是气道,上下呼吸道都会产生相同的免疫病理过程。
过敏性鼻炎及其对哮喘影响创议建议:过敏性鼻炎的患者需要评估是否有哮喘;哮喘的患者需要评估是否有过敏性鼻炎;在安全有效的基础上同时兼顾共同治疗上下呼吸道炎症。
孟鲁司特治疗兼顾上下呼吸道
半胱胺酰白三烯在鼻腔和呼吸道组织的炎症中起重要作用。在过敏性鼻炎病人中,抗原激发后鼻分泌物中白三烯浓度升高;其浓度与症状严重程度相关;白三烯激发可诱发鼻部过敏症状;而白三烯拮抗剂可减少急性过敏性鼻炎的鼻部症状、减少外周血嗜酸粒细胞的数量。
COMPACT研究对哮喘合并过敏性鼻炎的病人进行亚组分析与吸入双倍剂量的布地奈德相比,加用孟鲁司特钠可显著提高疗效,在已经使用治疗鼻炎药物的病人中更显著。
孟鲁司特对过敏性鼻炎和哮喘同时有效。最近一些国家已批准孟鲁司特用于过敏性鼻炎。, http://www.100md.com(北京协和医院耳鼻喉科 顾之燕教授 过敏性鼻炎与哮喘:由一个气道相连的疾病流行病学研究显示,上)