呵护老年人的肠与胃(2)
1、罗金燕 教授 西安交通大学第二医院陕西省胃肠动力疾病研究重点实验室主任 现任全国女医师理事 中华肝病学会常委 在胃肠动力与疾病的研究方面有突出贡献。(左图)
2、张军 教授 西安交通大学第二医院教学院长 消化内科副主任 曾留学日本、美国进行食管癌以及上消化道运动功能方面的研究 精通胃肠镜诊断和治疗。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年人的肠与胃方面的问题。
旁白：76岁的王老是邮政系统的一名离休干部，年纪大了，病也就多了起来。
, 百拇医药
王老：小病多得很，肩周炎、关节炎。
旁白：王老心目中的大病很多都是心脑血管疾病。为了应付这些病，王老只有不停地吃药。每天吃的药达到了六七种之多，到了2000年王老旧病未除又添了新病。
王老；老觉得胃酸，不好受。大夫做了胃镜，发现了贲门炎、萎缩性胃炎、反酸性胃炎。
旁白：王老很疑惑，不知道新添的这些胃病和吃药有没有关系？
罗金燕：是的。很多药物对胃粘膜是有损伤作用的，严重的甚至会引起出血。如图这是一个和王老类似情况的病人，他就是因为吃药引起的胃出血。
张军：这是一个出血性胃炎的病人，在胃镜下可以看到粘膜弥漫出血。另一张图就更严重了，这个病人也是因为吃药引起的胃多发溃疡。
主持人：哪些药物吃了以后会引起出血呢？
, 百拇医药
罗金燕：最常见的就是非载体消炎药，也就是一些解热、止痛的药物，常见的感冒药都是这一类的药，比如老年长期吃阿司匹林就可能引起胃出血。还有一些风湿性关节炎患者必须长期吃激素，如强的松，这些药物对胃粘膜刺激很大，也会引起出血。
张军：因此我们强调老年人吃药应该在医生的指导下吃药，医生就会掌握这个原则。老年人用药有五种原则，包括要权衡利弊，是药三分毒，药物都有毒副作用，所以权衡利弊很重要，要选择一种有利于自己疾病的治疗，有利于自身的药物。第二就是小剂量原则，老年人的身体状况不必成年人，因此也不能完全按照成年人用药的量来吃药，我们建议60岁以上的人用药量是成年人的五分之四，80岁以上甚至可以减到一半。第三点，老年人用药不能用得太多，有统计表明，同时用两种药物，副作用出现率是20%，五种药物就可以达到50%，如果用七八种药物，毒副作用就会达到100%。第四点，老年人吃药一定要掌握好时间，要严格遵医嘱吃药。第五点就是一旦发现毒副作用就应该立即停药。针对这一点我想借用一位科学家的话奉劝老年人，某些时候对于疾病，不治疗比(不恰当地)治疗要好。
, 百拇医药
主持人：如果出现了胃肠道出血应该怎么办？
张军：当然是马上看医生。药物对胃粘膜都有刺激，用药的时候可以在医生指导下用一些保护胃粘膜的药。
主持人：老年人怎样才能早期发现自己有胃肠道出血？
罗金燕：会有症状，比如前面的那位老人出现的胃酸、疼等等症状就反映出胃里肯定有问题。这时候就应该去看医生了。
张军：如果是有多发性溃疡就会出现黑便。甚至严重的还会出现突然晕厥。
主持人：老年人在用心血管病、糖尿病类的药物的时候应该注意哪些问题？
罗金燕：如果是这些药物里面含有对胃有刺激的药物，应该同时加用一些保护胃部的药物，或者是抑酸药。
, http://www.100md.com
主持人：在小肠部位常见的疾病有哪些？
张军：小肠是一个重要的脏器，有很强的吸收功能，小肠的绒毛展开后可以有20平米的房间那么大。由于老年人易出现动脉硬化、肠粘膜萎缩，因此有些老年人容易出现小肠吸收不良，临床上主要表现就是大便次数增多、腹泻、消瘦、贫血等症状。小肠的恶性肿瘤相对于食管、胃等器官是比较少见的。
主持人：来看一段记者的采访：
旁白：北院门是西安市很有特色的一个地方，这里不仅有特色的清真小吃，更有不少的文物字画，来自江西的邹先生就在这里开了个“藏宝屋”，经营工艺制品，现在的日子对老邹来讲最难受的就是便秘了。
妻子：他有时候半个月都没有大便。
患者邹先生：整天不想吃，肚子胀，还是难受。比如吃番泻叶的那段时间，吃了番泻叶后六个小时才开始大便，吃了番泻叶持续拉肚子，有个三、四次，不好受。后来改吃芦荟胶囊，一天拉一次，吃芦荟胶囊那段时间也不好受，也拉稀。没办法，现在的生活质量简直就在崩溃的边缘。
, 百拇医药
罗金燕：应该说环境的变化对于正常的生理功能是有影响的，出现拉肚子和便秘都是有可能的。这位患者还要注意一个是精神状态不好，再就是体重下降太快，体重下降可能和精神压力以及食欲不好有关系，另外也可能有器质性的问题。半个月大便一次是非常不正常的，可能是功能性的问题，比如因为生意上的压力造成的，另外可能有疾病，很多疾病可能引起便秘，
主持人：为什么老年人容易出现便秘？
张军：这主要和老年人消化道功能发生变化，消化道蠕动变慢，分泌液减少等有关系。
罗金燕：饮食是很重要的，蔬菜对于刺激肠道蠕动是有一定作用的，蔬菜吃得过少会引起排便不通畅，脂肪和蛋白质类的食物也是对肠道的营养起到很重要的作用的。如果不是素食者(有些天生的素食者的肠道已经适应了这个环境)，为了避免血脂高、高血压等刻意去限制饮食是不正确的，可能会影响胃肠道的正常生理功能。饮食一定要均衡，要有一定的脂肪和蛋白的摄入。
, 百拇医药
主持人：有哪些方法有助于老年人排便？
张军：我们建议长期便秘的老年人一定要定时排便，养成一种定时大便的习惯后就可以形成一种排便反射。建议老年人要适当地进行运动，便秘病人很多都是体弱和缺乏运动的人。另外还可以做一些辅助的动作。
主持人：来看一个短片，了解一下哪些方法有利于排便：
旁白：包括晨练时增加腰部运动；多吃新鲜的蔬菜；早晚揉腹很重要。早晚揉腹的具体方法是晨起和晚睡时仰卧在床，将两手搓热放在以肚脐为中心的腹壁上，做顺时针环形按摩6-9圈。另外平时闲暇时也可以多做吸腹提肛运动，每日至少做五次，每次要做20下左右。平时要保持好心情，养成定时排便的习惯。要根据每个人的具体情况合理用药，
主持人：长期吃泻药对老人有哪些影响？
罗金燕：长期吃泻药一定要遵从医生的指导，有一些泻剂对肠道有很厉害的刺激，甚至造成粘膜损伤，如图这就是老年人长期吃泻药造成了大肠黑变病。
, 百拇医药
主持人：再来看一位老人的故事；
患者：当时肚子发胀，大便变细，不正常，偶尔肚子绞得有些疼。因为肚子发胀，我晚上老是按摩，结果发现这里有个硬块，通过医院检查包括B超，发现有7厘米长，2-3厘米厚的硬块，然后做结肠镜，肠镜取样结果化验是阳性，说我是结肠癌了。
主持人：难道不能够更早发现吗？
罗金燕：早期应该是有些症状的，比如一个长期慢性便秘的老人如果突然大便的性状改变了，比如大便带血，就提示应该警惕了。有的老人以为大便带血是痔疮，容易忽略。还有的老人感觉体力下降，有了贫血，或者是无原因的体重下降，这种情况下就该考虑是不是内脏有问题。再就是如果肚子很疼或者疼的时候还有鼓包现象，那就可能是有肿瘤等情况，应该及时就医。老年人最简单的办法就是大便常规和隐血试验，留大便后在化验室检查有没有潜血。
主持人：有一种说法认为大肠癌的发生和长期肉食有关系，是这样吗？
, 百拇医药
罗金燕：某些烧烤类的熏肉当中是含有致癌物质的，因此我们提倡健康饮食。
主持人：来看一些专家推荐的防癌、抑癌的食品；
旁白：葡萄、樱桃中含有丰富的排毒物质。胡萝卜富含维生素A。番茄红素抑制消化道癌、前列腺癌。大蒜可以预防恶性肿瘤。圆葱含有冻皮黄素，有阻止癌细胞生长的功能。应该多吃鱼，鱼富含的脂肪酸能够将癌细胞杀死在萌芽状态。茶多酚能抑制癌细胞生长。
罗金燕：应该吃一些对胃肠道粘膜刺激少的食物。另外食物的温度也要适宜。有人发现经常吃很烫的食物就容易得食管癌。
张军：另外应该说心理问题对胃肠道的影响，应该说在全身各个系统中是最明显的。个人长期心理压抑就会使得患消化道肿瘤的可能性比正常人高。老年人可以注意培养自己的兴趣爱好，多与人交流。自己要学会调整自己。
主持人：北京刘女士 59岁 我因为吃泻药导致肠子发黑，现在停了，请问还能恢复吗？
罗金燕：结肠的黑变病是可逆的，首先要停止吃泻药。问题不大。
主持人：北京范女士 64岁 经常便秘的患者长期用开塞露对肠子有影响吗？
张军：不要长期用。最好检查一下便秘的原因，在医生指导下进行整体调整，包括饮食等。
主持人：门诊时间 罗金燕 周一上午 张军周四上午；医院联系电话 (029)87678758, http://www.100md.com(回春)