动脉血栓酿大祸
1、杨晓凤 主任医师 解放军463医院细胞治疗中心主任 空军血液专业组副主任委员 对糖尿病合并症、动脉硬化闭塞症等疾病的治疗有丰富的经验 发表论文六十多篇 参与编写专著四部 获军队科技进步奖六项。
2、姜宏 副主任医师 医学硕士 解放军463医院介入放射中心主任 从事介入放射专业十余年 对颈椎病间盘突出与外周血管阻塞性疾病的介入治疗有丰富经验 发表论文十余篇 参与编写专著三部 获省部级科技进步一等奖。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是动脉血栓方面的问题。
首先通过一个短片来认识几位患了下肢缺血的患者：
旁白：人们一提起动脉血栓就会想起脑梗塞、脑出血、心肌梗塞，但当人的下半身出现动脉血栓的时候会有什么样的表现呢!
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患者：最近半个多月疼得受不了了，来就想锯掉，不想留它了。
旁白：患者叫张俊发，59岁，四年前患双下肢动脉硬化闭塞症，四处求医治疗无效，今年五月准备住院做截肢手术。
患者：走路走一步这两个腿都软弱无力，疼。
旁白：崔纪文75岁，89年走路出现障碍，确诊为动脉硬化闭塞症，经过锻炼病情有所控制，但不能阻止病情的发展。
旁白：患者孙振光，52岁，97年双腿活动受限，被诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，后来病情逐渐加重。
主持人：提到动脉血管很多人都会想到心血管和脑血管，几乎没有人会想到下肢血管的问题，是这样吗？
杨晓凤：大家都知道，动脉在人体各个部位都存在，大家最熟悉的动脉血栓还是心脏、脑血管等。比如心脏动脉出现血栓后可以出现心肌梗塞，脑血管可以出现脑梗塞。下肢出现血栓后就会出现下肢的缺血性病变。实际上我们现在常常谈到的下肢缺血性病变并不一定是我们通常说的血栓。还有一种长期慢性的动脉硬化闭塞症，血管里产生了一个动脉粥样硬化斑块，最后逐渐就把下肢血管堵住了。
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姜宏：动脉通道里的任何部位发生了阻塞后都会导致我们的腿和脚缺血，然后机体就会因为缺氧等问题出现一系列症状。
主持人：从图中可以看到向下肢走的血管是特别粗的，这么粗的血管是怎么被堵塞的呢？
杨晓凤：下肢血管就像是一棵树，比较粗的血管就像是一个树干，越往下端走，“树枝”就越细，越细的血管就越容易发生堵塞，并且细的血管堵塞后的后果是严重的，因为我们解决的办法也越来越少。比如我有一个糖尿病的病人，两年前来科室治疗的时候，脚已经发生溃烂了，据他说来医院以前的一年多最开始是走路不太好，每走300-400米就觉得脚疼，还有小腿肚子发酸。后来逐渐出现不走路，即使是晚上睡觉也会出现疼痛。后来去医院检查后考虑到是糖尿病合并症，用了很多药但是效果不好。来我们医院的时候已经是晚期了，因为腿已经发生了溃疡。虽然下肢动脉血栓不会马上使患者死亡，但是给病人带来的痛苦是非常巨大的。
主持人：除了糖尿病等疾病，还有哪些疾病可能引起下肢动脉血栓？
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杨晓凤：比如血栓闭塞性脉管炎是一种比较特殊的疾病，属于自身免疫病，病变部位在中小动脉的内膜，增厚以后产生微小血栓，多发于远端肢体，比如脚趾疼痛非常严重。
姜宏：脉管炎病人的发病率不是很高，实际上90%以上左右的血管阻塞是动脉粥样硬化带来的。脉管炎病人一般年龄都比较小，通常为吸烟的男性。症状有轻有重，特别早期的症状就是疲乏，或者感觉到发麻，病人往往不太重视。实际上对男性的危害是非常大的，比如体现在影响性功能。
主持人：下肢缺血后除了行走困难，还有哪些后果？
杨晓凤：再有一个最严重的就是疼痛，这种疼痛非常剧烈，严重影响生活质量，尤其到了晚上。还有足部的溃疡，最严重的可以发生坏疽，到了坏疽的程度就要截肢了。
主持人：来看一段片子：
旁白：张师傅发现这个病是在四年前，起初只是腿发凉、发麻，后来腿开始疼了。
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患者张师傅：发病那时没这么重，酸溜溜的感觉有一年多，到了2002年这腿就有点抻劲了，就有点瘸了。
老伴：市里的医院基本都看了，就是吃中药，慢慢地打通血管，可是去了很多家都没治好。
旁白：因为腿的疼痛，张师傅每天只能抱着腿在床上坐着，吃不下饭，睡不着觉，最后他的关节僵直，肌肉萎缩，脚趾溃烂。
旁白：后来张师傅来到了北京463医院。
医生：根据病史和查体的情况看来，疾病的诊断是明确的，建议先不考虑截肢，尽量保存肢体，可以到我们医院的介入科，做一下介入治疗。
杨晓凤：很多病人来了以后都是因为疼得受不了了要求截肢，有着剧烈疼痛，但是又没有解决的办法，有时候我觉得作为医生就是一种悲哀，特别在以前治疗手段缺乏的情况下，很多时候让病人在同意截肢的单子上签字，作为医生是很痛苦的。
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姜宏：我当时见到张师傅的时候他真的是痛哭流涕，非常痛苦。截肢是一个致残的过程，实际上有时候这个病是致命的。我两年前有一个病人，他是突然出现的血栓，来到医院后大腿肌肉已经完全坏死，来了以后肾衰、心衰，已经无法治疗了，24小时左右就死亡了。
杨晓凤：这个病还是可以早期发现的，首先应该掌握这方面的知识，比如病人如果发现自己经常走几百米后小腿肚子就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血的时候脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可以摸摸脚的温度，如果有病的脚比较凉，也可以判断。还可以摸一摸足背动脉有没有波动。
主持人：有没有一些明确判断动脉血栓的检查手段？
杨晓凤：如果病人一旦怀疑自己有缺血性下肢血管病，可以到血管病外科(或者内科)就诊，首先做一个下肢血管的彩色多普勒，可以看到下肢血流是否通畅，还可以看到里面是否有斑块。
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姜宏：可以通过介入方法进行治疗。
主持人：来看一段介入治疗的片子：
患者崔老：从确定这个病后，我就天天自己锻炼走路，医生说这样能增加侧支循环，长出新的小血管，医生说我走的还是非常好的，但是这个病还是逐渐在发展。我还是很相信这里的，因为医院做了很多例的介入手术，都做得很好。
姜宏：手术先用一个钻头样的器械把软一些的栓子打通，但是还有一些打不动的，我们就要用支撑架支撑。我给患者做手术做了七个小时，这位患者还算是幸运的，他的病变时间不是太晚，如果来得更晚就危险了。当然介入肯定不是万能的，只适用于一部分病人。
杨晓凤：打通大的动脉后，一部分病人也就完全治疗好了，但是仍然有一部分病人，大概是60%-70%的病人，小血管仍然是堵塞的。恢复小血管最常用的办法就是药物治疗，比如静脉输液，输各种血管扩张剂、抗血小板聚集剂等，但是疗效是非常有限的。第二种方法就是直接的血管给药，在动脉里留置一根导管，留置在堵塞部位的动脉上，然后通过一个高压输液泵，把药物直接输到堵塞部位。这种方法局部给药浓度高，疗效比静脉输液要好。目前最新的治疗方法叫做血管再生疗法，用病人自身细胞种植后，长出来的血管用来代替原来已经不通的血管。十年中我们463医院用介入方法为近900位下肢动脉血栓的病人解除了痛苦。
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主持人：河南张先生 56岁 我一年前因下肢缺血在左大腿放了一个动脉支架，现在左脚又开始发凉，是不是支架又堵了，该怎么办？
姜宏：这种可能性是有的。左大腿放支架是万不得已，除非是急性血栓，一般不在这个位置放。另外我不知道这个病人吸不吸烟，如果吸烟复发率是很高的，还得看是否坚持用药。
主持人：黑龙江李娜 46岁 我父亲72岁，脚凉，走路没劲，在医院做检查诊断为双髂动脉堵塞，有的医生说需要搭桥，有的医生说需要放支架，请问该如何选择？
姜宏：如果能做支架当然最好，不能做就要进行搭桥。应该是先做微创的，再做有创的。
主持人：医院联系电话 (024)24045227、24045361；门诊时间 杨晓凤 周三上午；姜宏 周四上午, 百拇医药(回春)
2、姜宏 副主任医师 医学硕士 解放军463医院介入放射中心主任 从事介入放射专业十余年 对颈椎病间盘突出与外周血管阻塞性疾病的介入治疗有丰富经验 发表论文十余篇 参与编写专著三部 获省部级科技进步一等奖。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是动脉血栓方面的问题。
首先通过一个短片来认识几位患了下肢缺血的患者：
旁白：人们一提起动脉血栓就会想起脑梗塞、脑出血、心肌梗塞，但当人的下半身出现动脉血栓的时候会有什么样的表现呢!
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患者：最近半个多月疼得受不了了，来就想锯掉，不想留它了。
旁白：患者叫张俊发，59岁，四年前患双下肢动脉硬化闭塞症，四处求医治疗无效，今年五月准备住院做截肢手术。
患者：走路走一步这两个腿都软弱无力，疼。
旁白：崔纪文75岁，89年走路出现障碍，确诊为动脉硬化闭塞症，经过锻炼病情有所控制，但不能阻止病情的发展。
旁白：患者孙振光，52岁，97年双腿活动受限，被诊断为双下肢动脉硬化闭塞症，后来病情逐渐加重。
主持人：提到动脉血管很多人都会想到心血管和脑血管，几乎没有人会想到下肢血管的问题，是这样吗？
杨晓凤：大家都知道，动脉在人体各个部位都存在，大家最熟悉的动脉血栓还是心脏、脑血管等。比如心脏动脉出现血栓后可以出现心肌梗塞，脑血管可以出现脑梗塞。下肢出现血栓后就会出现下肢的缺血性病变。实际上我们现在常常谈到的下肢缺血性病变并不一定是我们通常说的血栓。还有一种长期慢性的动脉硬化闭塞症，血管里产生了一个动脉粥样硬化斑块，最后逐渐就把下肢血管堵住了。
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姜宏：动脉通道里的任何部位发生了阻塞后都会导致我们的腿和脚缺血，然后机体就会因为缺氧等问题出现一系列症状。
主持人：从图中可以看到向下肢走的血管是特别粗的，这么粗的血管是怎么被堵塞的呢？
杨晓凤：下肢血管就像是一棵树，比较粗的血管就像是一个树干，越往下端走，“树枝”就越细，越细的血管就越容易发生堵塞，并且细的血管堵塞后的后果是严重的，因为我们解决的办法也越来越少。比如我有一个糖尿病的病人，两年前来科室治疗的时候，脚已经发生溃烂了，据他说来医院以前的一年多最开始是走路不太好，每走300-400米就觉得脚疼，还有小腿肚子发酸。后来逐渐出现不走路，即使是晚上睡觉也会出现疼痛。后来去医院检查后考虑到是糖尿病合并症，用了很多药但是效果不好。来我们医院的时候已经是晚期了，因为腿已经发生了溃疡。虽然下肢动脉血栓不会马上使患者死亡，但是给病人带来的痛苦是非常巨大的。
主持人：除了糖尿病等疾病，还有哪些疾病可能引起下肢动脉血栓？
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杨晓凤：比如血栓闭塞性脉管炎是一种比较特殊的疾病，属于自身免疫病，病变部位在中小动脉的内膜，增厚以后产生微小血栓，多发于远端肢体，比如脚趾疼痛非常严重。
姜宏：脉管炎病人的发病率不是很高，实际上90%以上左右的血管阻塞是动脉粥样硬化带来的。脉管炎病人一般年龄都比较小，通常为吸烟的男性。症状有轻有重，特别早期的症状就是疲乏，或者感觉到发麻，病人往往不太重视。实际上对男性的危害是非常大的，比如体现在影响性功能。
主持人：下肢缺血后除了行走困难，还有哪些后果？
杨晓凤：再有一个最严重的就是疼痛，这种疼痛非常剧烈，严重影响生活质量，尤其到了晚上。还有足部的溃疡，最严重的可以发生坏疽，到了坏疽的程度就要截肢了。
主持人：来看一段片子：
旁白：张师傅发现这个病是在四年前，起初只是腿发凉、发麻，后来腿开始疼了。
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患者张师傅：发病那时没这么重，酸溜溜的感觉有一年多，到了2002年这腿就有点抻劲了，就有点瘸了。
老伴：市里的医院基本都看了，就是吃中药，慢慢地打通血管，可是去了很多家都没治好。
旁白：因为腿的疼痛，张师傅每天只能抱着腿在床上坐着，吃不下饭，睡不着觉，最后他的关节僵直，肌肉萎缩，脚趾溃烂。
旁白：后来张师傅来到了北京463医院。
医生：根据病史和查体的情况看来，疾病的诊断是明确的，建议先不考虑截肢，尽量保存肢体，可以到我们医院的介入科，做一下介入治疗。
杨晓凤：很多病人来了以后都是因为疼得受不了了要求截肢，有着剧烈疼痛，但是又没有解决的办法，有时候我觉得作为医生就是一种悲哀，特别在以前治疗手段缺乏的情况下，很多时候让病人在同意截肢的单子上签字，作为医生是很痛苦的。
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姜宏：我当时见到张师傅的时候他真的是痛哭流涕，非常痛苦。截肢是一个致残的过程，实际上有时候这个病是致命的。我两年前有一个病人，他是突然出现的血栓，来到医院后大腿肌肉已经完全坏死，来了以后肾衰、心衰，已经无法治疗了，24小时左右就死亡了。
杨晓凤：这个病还是可以早期发现的，首先应该掌握这方面的知识，比如病人如果发现自己经常走几百米后小腿肚子就疼，或者脚发凉，那么就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色，下肢缺血的时候脚部皮肤颜色往往是发白的，或者是紫红色，还可以摸摸脚的温度，如果有病的脚比较凉，也可以判断。还可以摸一摸足背动脉有没有波动。
主持人：有没有一些明确判断动脉血栓的检查手段？
杨晓凤：如果病人一旦怀疑自己有缺血性下肢血管病，可以到血管病外科(或者内科)就诊，首先做一个下肢血管的彩色多普勒，可以看到下肢血流是否通畅，还可以看到里面是否有斑块。
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姜宏：可以通过介入方法进行治疗。
主持人：来看一段介入治疗的片子：
患者崔老：从确定这个病后，我就天天自己锻炼走路，医生说这样能增加侧支循环，长出新的小血管，医生说我走的还是非常好的，但是这个病还是逐渐在发展。我还是很相信这里的，因为医院做了很多例的介入手术，都做得很好。
姜宏：手术先用一个钻头样的器械把软一些的栓子打通，但是还有一些打不动的，我们就要用支撑架支撑。我给患者做手术做了七个小时，这位患者还算是幸运的，他的病变时间不是太晚，如果来得更晚就危险了。当然介入肯定不是万能的，只适用于一部分病人。
杨晓凤：打通大的动脉后，一部分病人也就完全治疗好了，但是仍然有一部分病人，大概是60%-70%的病人，小血管仍然是堵塞的。恢复小血管最常用的办法就是药物治疗，比如静脉输液，输各种血管扩张剂、抗血小板聚集剂等，但是疗效是非常有限的。第二种方法就是直接的血管给药，在动脉里留置一根导管，留置在堵塞部位的动脉上，然后通过一个高压输液泵，把药物直接输到堵塞部位。这种方法局部给药浓度高，疗效比静脉输液要好。目前最新的治疗方法叫做血管再生疗法，用病人自身细胞种植后，长出来的血管用来代替原来已经不通的血管。十年中我们463医院用介入方法为近900位下肢动脉血栓的病人解除了痛苦。
, 百拇医药
主持人：河南张先生 56岁 我一年前因下肢缺血在左大腿放了一个动脉支架，现在左脚又开始发凉，是不是支架又堵了，该怎么办？
姜宏：这种可能性是有的。左大腿放支架是万不得已，除非是急性血栓，一般不在这个位置放。另外我不知道这个病人吸不吸烟，如果吸烟复发率是很高的，还得看是否坚持用药。
主持人：黑龙江李娜 46岁 我父亲72岁，脚凉，走路没劲，在医院做检查诊断为双髂动脉堵塞，有的医生说需要搭桥，有的医生说需要放支架，请问该如何选择？
姜宏：如果能做支架当然最好，不能做就要进行搭桥。应该是先做微创的，再做有创的。
主持人：医院联系电话 (024)24045227、24045361；门诊时间 杨晓凤 周三上午；姜宏 周四上午, 百拇医药(回春)