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针灸经文选读《灵枢.小针解篇;官针篇》《素问.刺禁论;廖刺论》
http://www.100md.com 2004年7月6日 星齐论道
     (一)《灵枢.小针解篇》

    所谓易陈者,易言也。难入者,难著于人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。神客者,正邪共会也。神者,正气也。客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者,徐疾之意也。粗守关者,守四肢而不知血气正邪这往来也。上守机者,知守气也。机之动不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机清净以微者,针以得气,密意守勿失也。其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可泻也。不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意也,血气已尽而气不下也。知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。粗之阅者,冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,平者顺也。明知逆顺,正行无问者,言知所取之处也。迎而夺之者,泻也。追而济之者,补也。所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。菀陈则除之者,去血脉也。邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也。疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者,言实者有气,虚者无气也,察后与先若亡若存者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之已下与常存也。为虚与实若得若失者,言补者必然若有得也,泻则恍然若有失也。夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者,言水谷皆入于胃,其精气上注于肺,浊溜于肠胃,言寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃,故命曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者,取之上。针中脉则浊气出者,取之阳明合也。针太深则邪气反沉者,言浅浮之病,不欲深刺也,深则邪气从之入,故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。取五脉者死,言病在中,气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,今病人匡然不复也。夺阴者死,言取尺之五里五往者也。夺阳者狂,正言也。睹其色,察其目,知其散复,一其形,听其动静者,言上工知相五色于目,有知调尺寸小大缓急滑涩,以言所病也。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补泻气调而去之也。调气在于终始一者,持心也。节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。所谓五藏之气已绝于内者,脉口气内绝不至,反取其外之病处与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则内重竭,重竭则死矣,其死也无气以动,故静。所谓五藏之气已绝于外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣,其死也阴气有余,故躁。所以察其目者,五藏使五色循明,循明则声章,声章者,则言声与平生异也。

    (二)《灵枢.官针篇》

    凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。疾浅针深,内伤良肉,皮肤为痈;病深针浅,病气不泻,支为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦复为败。失针之宜,大者泻,小者不移,已言其过,请言其所施。

    病在皮肤无常处者,取以馋针于病所,肤白勿取。病在分肉间,取以员针于病所。病在经络痼痹者,取以锋针。病在脉,气少当补之者,取以提针于井荥分输。病为大脓者,取以铍针。病痹气暴发者,取以员利针。病痹气痛而不去者,取以毫针。病在中者,取以长针。病水肿不能通关节者,取以大针。病在五藏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时。凡刺有九,以应九变。一曰输刺:输刺者,刺诸经荥输藏腧也。二曰远道刺:远道刺者,病在上,取之下,刺府腧也。三曰经刺;经刺者,刺大经之结络经分也。四曰络刺;络刺者,刺小络之血脉也。五曰分刺;分刺者,刺分肉之间也。六曰大泻刺;大泻刺者,刺大脓以铍针也。七曰毛刺;毛刺者,刺浮痹皮肤也。八曰巨刺;巨刺者,左取右,右取左。九曰粹刺;粹刺者,刺燔针则取痹也。

    凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺;偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹,刺此者傍针之也。二曰报刺;报刺者,刺痛无常处也,上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针复刺之也。三曰恢刺;恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。四曰齐刺;齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者。或曰三刺;三刺者,治痹气小深者也。五曰扬刺;扬刺者,正内一,傍内四,而浮之,以治寒气之博大者也。六曰直针刺;直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。七曰输刺;输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺;短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺;浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺;阴刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺;傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰赞刺;赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。

    脉之所居深不见者,刺之微内针而久留之,以致其空脉气也。脉浅者勿刺,按绝其脉乃刺之,无今精出,独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者,先浅刺绝皮,以出阳邪;再刺则阴邪出者,少益深,绝皮致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰:始刺浅之,以逐邪气而来血气;后刺深之,以致阴气之邪;最后刺极深之,以下谷气。此之谓之。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。

    凡刺有五,以应五藏。一曰半刺;半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。二曰豹文刺;豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。三曰关刺;关刺者,直刺左右,尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也,或曰渊刺,一曰岂刺。四曰合谷刺;合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间,以取肌痹,此脾之应也。五曰输刺;输刺者,直入直出,深内之至骨,以取骨痹,此肾之应也。

    (三)《素问.刺禁论》

    黄帝问曰:愿闻禁数。岐伯对曰:藏有要害,不可不察,肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使,胃为之市。鬲盲之上,中有父母,七节之傍,中有小心,从之不福,逆之有咎。刺中心,一曰死,其动为噫。刺中肝,五曰死,其动为语。刺中肾,六日死,其动为嚏。刺中肺,三日死,其动为咳。刺中脾,十日死,其动为吞。刺中胆,一日半死,其动为呕。刺跗上中大脉,血出不止死。刺面中溜脉,不幸为盲。刺头中脑户,入脑立死。刺舌下中脉太过,血出不止为喑。刺足下布络中脉,血不出为肿。刺郄中大脉,今人仆脱色。刺气街中脉,血不出,为肿鼠仆。刺脊间中髓,为伛。刺乳上,中乳房,为肿根蚀。刺缺盆中内陷,气泄,今人喘咳逆。刺手鱼腹内陷,为肿。无刺大醉,今人气乱。无刺大怒,今人气逆。无刺大劳人,无刺新饱人,无刺大饥人,无刺大渴人,无刺大惊人。刺阴股中大脉,血出不止死。刺客主人内陷中脉,为内漏为聋。刺膝髋出液,为跛。刺臂太阴脉,出血多立死。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。刺膺中陷中肺,为喘逆仰息。刺肘中内陷,气归之,为不屈伸。刺阴股下三寸内陷,今人遗溺。刺腋下胁间内陷,今人咳。刺少腹中膀胱溺出,今人少腹满。刺恼肠内陷,为肿。刺匡上陷骨中脉,为漏为盲。刺关节中液出,不得屈伸。

    (四)《素问.廖刺论》

    黄帝问曰:余闻廖刺,未得其意,何谓廖刺?岐伯对曰:夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,人舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五藏,散于肠胃,阴阳俱感,五藏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五藏之次也,如此则治其经马。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰廖刺。帝曰:愿闻廖刺,以左取右以右取左奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已而右脉先病,如此者,必巨刺之,心中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉廖处,故命曰廖刺。帝曰:愿闻廖刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,今人卒心痛暴胀,胸胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。邪客于手少阳之络,今人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一洧,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病,数日已。邪客于足厥阴之络,今人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上,与肉交者各一洧,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。邪客于足太阳之络,今人头项肩痛,刺足小指爪甲上,与肉交者各一洧,立已,不已,刺外踝下三洧,左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,今人气满胸中,喘息而支去,胸中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一洧,左取右,右取左,如食顷已。邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一洧,二日二洧,十五日十五洧,十六日十四洧。邪客于足阳桥之脉,今人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所,各二洧,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上各一洧,见血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。邪客于手阳明之络,今人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一洧,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰,以为洧数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一洧,二日二洧,渐多之,十五日十五洧,十六日十四洧,渐少之。邪客于足阳明之经,今人鼽衄上齿寒,刺足中指次指爪甲上,与肉交者各一洧,左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,今人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一洧,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,今人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三洧,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,廖刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。邪客于手阳明之络,今人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一洧,立闻,不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰,以为洧数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一洧,二日二洧,渐多之,十五日十五洧,十六日十四洧,渐少之。邪客于足阳明之经,今人鼽衄上齿寒,刺足中指次指爪甲上,与肉交者各一洧,左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,今人胁痛不得息,咳而汗出,刺足小指次指爪甲上,与肉交者各一洧,不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,今人嗌痛不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三洧,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,廖刺然骨之前,出血立已,左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,今人腰痛,引少腹腔少,不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为洧数,发针立已,左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,今人拘攀背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之傍三洧,立已。邪客于足少阳之络,今人留于枢中痛;髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则廖刺之。耳聋,刺手阳明,不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已。邪客于五藏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,廖刺之于手足爪甲上,视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。廖传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者去之,足阳明中指爪甲上一洧,手大指次指爪甲上各一洧,立已,左取右,右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,今人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大指内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一洧,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主,少阴锐骨之端各一洧,立已,不已,以竹管吹其两耳,鬓其左角之发方一寸燔治,饮以美酒一杯,不能饮者灌之,立已。凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者廖刺之,因视其皮部有血络者尺取之,此廖刺之数也。
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