越南人禽流感情况介绍
2003年12月28日越南发生人禽流感病例，我国卫生部派出医疗救治考察组于2004年2月25日至3月1日在越南首都河内进行了考察。现将有关情况介绍如下。
2003年12月28日至2004年2月27日，越南共发现人禽流感疑似和确诊病例297例，确诊病例22例，15例确诊患者死亡。 所有确诊患者均有与禽类接触史。确诊患者无明显的职业特征性，未见从事禽流感病鸡处理人员或医护人员发病。目前无可靠资料显示人禽流感发病与当地卫生状况相关。22例患者中发现有3个家庭聚集发病现象，目前尚无证据提示存在人传人现象。
从接触禽类到发病的平均潜伏期为3天。患者均有高热及流感样症状，可伴寒战，体温多在38.5～40℃；呼吸系统：干咳、胸痛和呼吸困难等，很快出现呼吸衰竭，但肺部体征轻；心血管系统：心率增快，血压下降，很快进入休克状态；神经系统：头痛、烦躁、嗜睡及意识障碍；其他：部分表现有肌肉酸痛、腹泻等症状，所有病例均无基础疾病，无咽痛、关节痛、流涕及皮疹等，合并多脏器衰竭者少见。
胸部影像学特点：大多数在起病初期呈局部肺叶段的灶状或片状高密度阴影，重者在数小时内病灶迅速进展，表现为双肺多叶段高密度影或实变，伴有单侧或双侧胸腔积液，辅助通气治疗的患者气胸发生率较高，小儿患者可伴心影扩大。
实验室检查：入院时外周血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞减少，部分患者血小板减少。5例患者进行了淋巴细胞流式细胞仪分类，均出现CD4+/CD8+比例倒置。大部分患者有肝功能(ALT、AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶(CK)异常。
病原学检查：所有确诊患者均经H5N1亚型流感病毒特异性PCR检测证实，部分PCR产物进行了序列测定，证实为H5N1亚型流感病毒序列。PCR检测样本主要为鼻咽拭子、气管插管收集的呼吸道分泌物。
3例尸体解剖结果显示：支气管黏膜严重坏死；肺泡内大量淋巴细胞浸润，可见散在出血灶和肺不张；肺透明膜形成；个别患者可见肝细胞严重坏死。
治疗：抗病毒治疗以奥司他韦为主，但均未能在发病早期使用。最初的3例患者曾给予利巴韦林治疗，无效。绝大部分确诊病例均接受激素治疗(甲泼尼龙，成人160 mg/日，儿童5 mg/kg/日，疗程5天左右)，但疗效尚未肯定。支持治疗在治疗过程中占有十分重要地位。
预后：人禽流感进展快、预后差，患者很快出现低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、休克等，死于严重呼吸和循环衰竭。22例患者中死亡15例，病死率为68.2%。死亡病例中，病程从发病到死亡最短为5天，最长17天。
防护与隔离：越南医护人员在医疗救治过程中，采取与SARS相同的防护标准，未发现医务人员感染发病；对院内救治的人禽流感患者采用与SARS相同的隔离措施。, 百拇医药(北京大学第一医院感染科 徐小元 2003年12月28日越南发生人禽流感病例，我国卫生部派出医疗救治考)
2003年12月28日至2004年2月27日，越南共发现人禽流感疑似和确诊病例297例，确诊病例22例，15例确诊患者死亡。 所有确诊患者均有与禽类接触史。确诊患者无明显的职业特征性，未见从事禽流感病鸡处理人员或医护人员发病。目前无可靠资料显示人禽流感发病与当地卫生状况相关。22例患者中发现有3个家庭聚集发病现象，目前尚无证据提示存在人传人现象。
从接触禽类到发病的平均潜伏期为3天。患者均有高热及流感样症状，可伴寒战，体温多在38.5～40℃；呼吸系统：干咳、胸痛和呼吸困难等，很快出现呼吸衰竭，但肺部体征轻；心血管系统：心率增快，血压下降，很快进入休克状态；神经系统：头痛、烦躁、嗜睡及意识障碍；其他：部分表现有肌肉酸痛、腹泻等症状，所有病例均无基础疾病，无咽痛、关节痛、流涕及皮疹等，合并多脏器衰竭者少见。
胸部影像学特点：大多数在起病初期呈局部肺叶段的灶状或片状高密度阴影，重者在数小时内病灶迅速进展，表现为双肺多叶段高密度影或实变，伴有单侧或双侧胸腔积液，辅助通气治疗的患者气胸发生率较高，小儿患者可伴心影扩大。
实验室检查：入院时外周血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞减少，部分患者血小板减少。5例患者进行了淋巴细胞流式细胞仪分类，均出现CD4+/CD8+比例倒置。大部分患者有肝功能(ALT、AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶(CK)异常。
病原学检查：所有确诊患者均经H5N1亚型流感病毒特异性PCR检测证实，部分PCR产物进行了序列测定，证实为H5N1亚型流感病毒序列。PCR检测样本主要为鼻咽拭子、气管插管收集的呼吸道分泌物。
3例尸体解剖结果显示：支气管黏膜严重坏死；肺泡内大量淋巴细胞浸润，可见散在出血灶和肺不张；肺透明膜形成；个别患者可见肝细胞严重坏死。
治疗：抗病毒治疗以奥司他韦为主，但均未能在发病早期使用。最初的3例患者曾给予利巴韦林治疗，无效。绝大部分确诊病例均接受激素治疗(甲泼尼龙，成人160 mg/日，儿童5 mg/kg/日，疗程5天左右)，但疗效尚未肯定。支持治疗在治疗过程中占有十分重要地位。
预后：人禽流感进展快、预后差，患者很快出现低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、休克等，死于严重呼吸和循环衰竭。22例患者中死亡15例，病死率为68.2%。死亡病例中，病程从发病到死亡最短为5天，最长17天。
防护与隔离：越南医护人员在医疗救治过程中，采取与SARS相同的防护标准，未发现医务人员感染发病；对院内救治的人禽流感患者采用与SARS相同的隔离措施。, 百拇医药(北京大学第一医院感染科 徐小元 2003年12月28日越南发生人禽流感病例，我国卫生部派出医疗救治考)