出租车司机，当心“坐”出病来
30多岁的张先生是北京的一位出租车司机，最近老是感到颈部疼痛、活动不便，有时还伴有头痛、右手麻木。张师傅来到解放军302医院就诊，经该院特诊科的专家检查，医生告诉他得的是轻度颈椎病。近年来，除了颈椎病外，腰椎间盘突出症在出租车司机当中的发病率也持续上升，并有低龄化趋势，这与长期坐姿工作有关。
解放军302医院特诊科副主任医师刘飞飞在接受采访时说，出租车司机非常辛苦，在给人们带来方便的同时，一些隐患也悄悄向他们袭来。由于长期前屈，使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态；长期的一个姿势，让颈部的肌肉疲劳之后超出生理的负荷，引起无菌性的炎症，就会在肌肉筋膜里面产生水肿，这种情况就会产生一些疼痛的因子来刺激神经末梢产生疼痛。另外，由于肌肉劳损以后，使得颈椎的椎间盘退化，骨质增生，椎间盘直接压迫颈肩神经而引起疼痛。
颈椎病最常见
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据刘医生介绍，颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退化变性而累及周围邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此引起的一种疾病。颈椎病是中老年人的常见病和多发病，但近年来该病日渐低龄化。
因为颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，从解剖学上讲相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及周围软组织容易发生劳损性病变。颈椎病的病因有劳损、头颈部外伤、不良姿势、慢性感染、风寒湿因素、颈椎结构的发育不良等。
刘医生说，出租车司机经常处于单一的姿势、高度紧张的精神状态以及所料不及的紧急情况等，使得他们的颈椎肌肉经常处于高度紧张状态。随着长期劳损和年龄增长等病理生理变化，造成了颈椎间盘进行性的退行性改变，继而发生颈椎间盘髓核、颈椎间隙、颈椎关节、韧带等相应的变化，久而久之在锥体后缘、后关节、钩状突等部位出现反应性的骨质增生及黄韧带钙化、增厚，使椎间孔和椎管狭窄，进而压迫相应的颈神经和椎动脉，发展成颈椎病，特别是下颈椎部好发。
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在出租车司机们颈部损伤的原因中，特别值得一提的是颈部挥鞭样损伤症。高速行驶的车辆遇有紧急情况时，往往会紧急刹车，由于司机的躯体被车内保险带固定于坐位，这时，司机的头部会随惯性急剧向前冲，介于固定的胸椎和重量较大的头颅之间的颈椎被骤然过度前倾、扭曲或牵扯，容易造成司机和乘车者颈部组织不同程度的损伤。轻者导致颈部软组织扭伤、损伤，重者可导致颈椎半脱位。
在患上颈椎病之前，许多人常有一段反复落枕或颈肩综合征的过程，常感到颈部、肩部和背部严重的疼痛，伴有眩晕、头痛、偏头痛、头部重压、紧束感等症状。而且颈椎病的程度与颈椎X线片及患者自我感觉不一定一致。
所以，刘医生提醒出租车司机，一旦感到有或轻或重的颈肩部疼痛，要及时到正规医院进行全面检查和诊治，及早的正规治疗会使出租车司机早日摆脱伤痛的困扰，减缓退行性病变的进程。
那么，平时出租车司机们应该注意一些什么呢？刘医生指出，第一，坐姿要正确，尽可能保持自然的端坐位，尽可能利用车座的人性化设计，将后背靠近椅背坐直，保持颈部的挺直。第二，在行驶等待的有限时间中，有目的地活动颈肩部，以放松颈肩部的肌肉，消除疲劳。动作有耸肩、前后绕肩，前后左右转动头部等。第三，避免空调冷风或车窗缝的风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。第四，行驶中注意路况和速度，及时发现和处理紧急情况，尽量避免挥鞭样损伤。第五，枕头的高矮软硬要适中，尽量将枕头枕于颈部。
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腰椎间盘突出症多发
刘医生说，由于出租车司机长时间地坐在狭窄的车里，长期体位固定，姿势较少变化，腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，使他们成为腰椎间盘突出症的多发人群。
据刘医生介绍，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种腰腿痛，或称为腰椎间盘纤维破裂症。多认为是椎体周围的无菌性炎症刺激椎体周围的神经而造成的。
腰椎间盘突出症常有椎间隙变窄，可引起腰椎小关节错位和关节囊损害，关节囊中感觉神经末梢受刺激而引起腰深部疼痛。患有腰椎间盘突出症的司机，常有腰骶部疼痛症状，疼痛较深，疼痛可轻可重。轻的时候，久坐后才产生症状，重的痛不可忍，卧床不起，甚至翻身也很困难。有的病人数日或数周后出现下肢症状，下肢症状常与走、站有关，有的病人表现为持续性痛麻，重者影响行走，甚至下肢瘫痪。
刘医生分析认为，导致腰椎间盘突出的原因，有内因也有外因。内因主要是腰椎退行性改变，即人体椎间盘的纤维环发育终止，弹性和韧性减低，椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，致使椎间盘突出。外因则有外伤、劳损、过度负荷和受寒受湿等。突然负重或闪腰、腰部外伤、姿势不良和腹压增高等，都可以诱发腰椎间盘突出症。
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据测定，坐姿时腰椎间盘上的负荷远远大于站立姿势，加之长期坐姿腰肌萎缩，可导致椎间盘内压力增高，如纤维环脆弱或退变，便可引起髓核的突出，压迫后方的神经根导致下肢的疼痛。出租车司机如果患上了腰椎间盘突出症，及时卧床休息并到医院接受正规治疗，是非常必要的。
刘医生建议，出租车司机在工作之余，应适当参加一些羽毛球、乒乓球等体育锻炼，增加背伸肌的力量。仰卧起坐和飞燕点水(卧位两头起)都是很好的锻炼方法，慢跑、快走、游泳更是全身运动的好方式，这些也都有助于防止肌肉劳损。司机要很好地利用椅背，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，腰部仍有空隙者，可以放置一个小靠垫，托起腰部，这样使腰骶部的肌肉不会太疲劳。有的司机把坐垫往后挪，使身体成为半躺着的姿势，这样的姿势看起来似乎很舒服，但膝关节伸展后处于比髋关节低的位置，使腰部成为后伸状态，因而容易引起腰痛。所以，出租车司机应把坐垫向前挪，以不影响操纵方向盘为度。连续开车1小时以上者，最好在中途能走出驾驶室稍稍活动一下，做一些过伸、过屈及转头、转体运动，避免因长期固定于一种姿势而引起腰痛。, http://www.100md.com( 黄显斌)
解放军302医院特诊科副主任医师刘飞飞在接受采访时说，出租车司机非常辛苦，在给人们带来方便的同时，一些隐患也悄悄向他们袭来。由于长期前屈，使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态；长期的一个姿势，让颈部的肌肉疲劳之后超出生理的负荷，引起无菌性的炎症，就会在肌肉筋膜里面产生水肿，这种情况就会产生一些疼痛的因子来刺激神经末梢产生疼痛。另外，由于肌肉劳损以后，使得颈椎的椎间盘退化，骨质增生，椎间盘直接压迫颈肩神经而引起疼痛。
颈椎病最常见
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据刘医生介绍，颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退化变性而累及周围邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此引起的一种疾病。颈椎病是中老年人的常见病和多发病，但近年来该病日渐低龄化。
因为颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，从解剖学上讲相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及周围软组织容易发生劳损性病变。颈椎病的病因有劳损、头颈部外伤、不良姿势、慢性感染、风寒湿因素、颈椎结构的发育不良等。
刘医生说，出租车司机经常处于单一的姿势、高度紧张的精神状态以及所料不及的紧急情况等，使得他们的颈椎肌肉经常处于高度紧张状态。随着长期劳损和年龄增长等病理生理变化，造成了颈椎间盘进行性的退行性改变，继而发生颈椎间盘髓核、颈椎间隙、颈椎关节、韧带等相应的变化，久而久之在锥体后缘、后关节、钩状突等部位出现反应性的骨质增生及黄韧带钙化、增厚，使椎间孔和椎管狭窄，进而压迫相应的颈神经和椎动脉，发展成颈椎病，特别是下颈椎部好发。
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在出租车司机们颈部损伤的原因中，特别值得一提的是颈部挥鞭样损伤症。高速行驶的车辆遇有紧急情况时，往往会紧急刹车，由于司机的躯体被车内保险带固定于坐位，这时，司机的头部会随惯性急剧向前冲，介于固定的胸椎和重量较大的头颅之间的颈椎被骤然过度前倾、扭曲或牵扯，容易造成司机和乘车者颈部组织不同程度的损伤。轻者导致颈部软组织扭伤、损伤，重者可导致颈椎半脱位。
在患上颈椎病之前，许多人常有一段反复落枕或颈肩综合征的过程，常感到颈部、肩部和背部严重的疼痛，伴有眩晕、头痛、偏头痛、头部重压、紧束感等症状。而且颈椎病的程度与颈椎X线片及患者自我感觉不一定一致。
所以，刘医生提醒出租车司机，一旦感到有或轻或重的颈肩部疼痛，要及时到正规医院进行全面检查和诊治，及早的正规治疗会使出租车司机早日摆脱伤痛的困扰，减缓退行性病变的进程。
那么，平时出租车司机们应该注意一些什么呢？刘医生指出，第一，坐姿要正确，尽可能保持自然的端坐位，尽可能利用车座的人性化设计，将后背靠近椅背坐直，保持颈部的挺直。第二，在行驶等待的有限时间中，有目的地活动颈肩部，以放松颈肩部的肌肉，消除疲劳。动作有耸肩、前后绕肩，前后左右转动头部等。第三，避免空调冷风或车窗缝的风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。第四，行驶中注意路况和速度，及时发现和处理紧急情况，尽量避免挥鞭样损伤。第五，枕头的高矮软硬要适中，尽量将枕头枕于颈部。
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腰椎间盘突出症多发
刘医生说，由于出租车司机长时间地坐在狭窄的车里，长期体位固定，姿势较少变化，腰部肌肉常处于某个方向的紧张状态，使他们成为腰椎间盘突出症的多发人群。
据刘医生介绍，腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种腰腿痛，或称为腰椎间盘纤维破裂症。多认为是椎体周围的无菌性炎症刺激椎体周围的神经而造成的。
腰椎间盘突出症常有椎间隙变窄，可引起腰椎小关节错位和关节囊损害，关节囊中感觉神经末梢受刺激而引起腰深部疼痛。患有腰椎间盘突出症的司机，常有腰骶部疼痛症状，疼痛较深，疼痛可轻可重。轻的时候，久坐后才产生症状，重的痛不可忍，卧床不起，甚至翻身也很困难。有的病人数日或数周后出现下肢症状，下肢症状常与走、站有关，有的病人表现为持续性痛麻，重者影响行走，甚至下肢瘫痪。
刘医生分析认为，导致腰椎间盘突出的原因，有内因也有外因。内因主要是腰椎退行性改变，即人体椎间盘的纤维环发育终止，弹性和韧性减低，椎间盘缺乏血液供给，修复能力较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压、牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，致使椎间盘突出。外因则有外伤、劳损、过度负荷和受寒受湿等。突然负重或闪腰、腰部外伤、姿势不良和腹压增高等，都可以诱发腰椎间盘突出症。
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据测定，坐姿时腰椎间盘上的负荷远远大于站立姿势，加之长期坐姿腰肌萎缩，可导致椎间盘内压力增高，如纤维环脆弱或退变，便可引起髓核的突出，压迫后方的神经根导致下肢的疼痛。出租车司机如果患上了腰椎间盘突出症，及时卧床休息并到医院接受正规治疗，是非常必要的。
刘医生建议，出租车司机在工作之余，应适当参加一些羽毛球、乒乓球等体育锻炼，增加背伸肌的力量。仰卧起坐和飞燕点水(卧位两头起)都是很好的锻炼方法，慢跑、快走、游泳更是全身运动的好方式，这些也都有助于防止肌肉劳损。司机要很好地利用椅背，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，腰部仍有空隙者，可以放置一个小靠垫，托起腰部，这样使腰骶部的肌肉不会太疲劳。有的司机把坐垫往后挪，使身体成为半躺着的姿势，这样的姿势看起来似乎很舒服，但膝关节伸展后处于比髋关节低的位置，使腰部成为后伸状态，因而容易引起腰痛。所以，出租车司机应把坐垫向前挪，以不影响操纵方向盘为度。连续开车1小时以上者，最好在中途能走出驾驶室稍稍活动一下，做一些过伸、过屈及转头、转体运动，避免因长期固定于一种姿势而引起腰痛。, http://www.100md.com( 黄显斌)