水泡状胎块
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概述
由于胎盘的绒毛水肿形成大小不等的水泡，小至米粒大，大至数厘米，相互之间以细蒂相连，如成串的葡萄，故称为葡萄胎或水泡状胎块。 葡萄胎的发病情况差异很大，国内报告葡萄胎与妊娠总数之比为1：73￣124；东南亚地区为1：82￣232，欧美国家为1：2000，由此可见本病是我国常见病之一，而且南方沿海地区发病较高。关于葡萄胎的发病原因至今不十分清楚，可能与卵子的异常受精有关。
临床表现
1.有停经史。 2.有停经后不规则阴道出血。 3.子宫体增大超过停经月份。 4.妊娠超过20周无胎动、无胎心。 5.妊娠高血压综合征。 6.下腹隐痛。 7.贫血与感染。 8.卵巢黄素囊肿
诊断依据
1.停经后不规则阴道出血，排出物中见水泡样组织。 2.妇检子宫大于停经月份，可及卵巢黄素囊肿。 3.伴发严重呕吐、高血压、蛋白尿、水肿、贫血、感染。 4.B超见宫腔内出现弥散分布的杂乱光点或光团，无胚囊及胎儿影像。 5.血或尿hcG测定：尿妊娠稀释试验在1：512阳性以上，放射免疫血hcG〉30ug/L，hcG-B〉3.1ug/L。
治疗原则
1.一经确诊立即行清宫术。 2.对症治疗。 3.抗生素治疗。 4.不需要生育者可酌情切除术。 5.预防性化疗。
用药原则
1.一般情况好的患者选A。 2.感染、贫血严重者，选“A”、“B”。 3.年逾40岁，子宫增大迅速，不易定期随访者选“A”+“C”。
辅助检查
1.一般病人在术前检查“A”项即可确诊； 2.手术后病人应较长期间随访，随访期间检查“A”“B”项。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，妊娠试验阴性，血hcG-B正常后，每月复查1次至半年，然后每半年1次，至少2年。 2.好转：清宫或切除子宫后症状及体征消失。清宫后6￣8周内尿妊娠试验阴性或血hcG-β正常，清宫后月经恢复正常。
专家提示
略, http://www.100md.com
由于胎盘的绒毛水肿形成大小不等的水泡，小至米粒大，大至数厘米，相互之间以细蒂相连，如成串的葡萄，故称为葡萄胎或水泡状胎块。 葡萄胎的发病情况差异很大，国内报告葡萄胎与妊娠总数之比为1：73￣124；东南亚地区为1：82￣232，欧美国家为1：2000，由此可见本病是我国常见病之一，而且南方沿海地区发病较高。关于葡萄胎的发病原因至今不十分清楚，可能与卵子的异常受精有关。
临床表现
1.有停经史。 2.有停经后不规则阴道出血。 3.子宫体增大超过停经月份。 4.妊娠超过20周无胎动、无胎心。 5.妊娠高血压综合征。 6.下腹隐痛。 7.贫血与感染。 8.卵巢黄素囊肿
诊断依据
1.停经后不规则阴道出血，排出物中见水泡样组织。 2.妇检子宫大于停经月份，可及卵巢黄素囊肿。 3.伴发严重呕吐、高血压、蛋白尿、水肿、贫血、感染。 4.B超见宫腔内出现弥散分布的杂乱光点或光团，无胚囊及胎儿影像。 5.血或尿hcG测定：尿妊娠稀释试验在1：512阳性以上，放射免疫血hcG〉30ug/L，hcG-B〉3.1ug/L。
治疗原则
1.一经确诊立即行清宫术。 2.对症治疗。 3.抗生素治疗。 4.不需要生育者可酌情切除术。 5.预防性化疗。
用药原则
1.一般情况好的患者选A。 2.感染、贫血严重者，选“A”、“B”。 3.年逾40岁，子宫增大迅速，不易定期随访者选“A”+“C”。
辅助检查
1.一般病人在术前检查“A”项即可确诊； 2.手术后病人应较长期间随访，随访期间检查“A”“B”项。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，妊娠试验阴性，血hcG-B正常后，每月复查1次至半年，然后每半年1次，至少2年。 2.好转：清宫或切除子宫后症状及体征消失。清宫后6￣8周内尿妊娠试验阴性或血hcG-β正常，清宫后月经恢复正常。
专家提示
略, http://www.100md.com