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     概述

    输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。

    临床表现

    1.间歇性无痛性肉眼血尿； 2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。 3.血块下行可引起肾绞痛。

    诊断依据

    1.间歇无痛肉眼血尿； 2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。 3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。 4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。5.输尿管镜检查。6.MRI肾盂输尿管水成像。

    治疗原则

    1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。 2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。

    用药原则

    抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

    辅助检查

    1.早期肿瘤检查框限以“A”为主； 2.疑有转移或多源性肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

    疗效评价

    1.治愈：(1)手术切除后伤口愈合。(2)良性肿瘤行单纯肿瘤切除，输尿管无梗阻。 2.好转：(1)切除范围不够，留有病源或原有病源未能切除，行尿流改道术。(2)良性肿瘤切除术后，输尿管梗阻未全解除。 3.未愈：肿瘤未切除，症状、体征未改善。

    专家提示

    输尿管肿瘤为尿路上皮肿瘤，易多器官发病。恶性肿瘤占大多数，应早期诊断及时手术治疗，术后定期复查。膀胱灌注丝裂霉素或噻替哌。