肺大泡病
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概述
在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸。 小儿先天性肺大泡。有症状或反复发作者，可采用手术治疗。成人的肺大泡出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者，也应手术治疗。手术治疗疗效良好确切。
临床表现
1.大多数有慢性支气管炎的病史。 2.有进行性呼吸困难。 3.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音。 4.若病变巨大，气管、心脏可推向对侧。
诊断依据
1.进行性呼吸困难。 2.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音，气管、心脏推向对侧。 3.X线胸部平片：肺部有单个或多个囊泡样透亮区，囊泡中无肺纹理、壁薄。囊泡周围可见到受压致密的肺纹影。
治疗原则
1.小儿先天性肺大泡若症状明显或反复发作者，可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大泡，以药物控制炎症为主。若控制炎症后肺大泡未见缩小或消失，也可考虑手术治疗。 2.成人的肺大泡，出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者均应手术治疗。 3.手术原则是切除肺大泡，尽量保存健康肺组织。 4.双侧肺大泡，在必须手术时，应选切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。
用药原则
1.病变局限、感染症状不重者，用药以用药框限“A”为主。 2.病变广泛、感染症状严重者，选用药物可包括用药框限“A”、“B”和“C”。
辅助检查
1.对呼吸困难不严重者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并感染症状较重者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”； 3.对呼吸困难非常严重呈呼吸窘迫状态的患者，可凭体征确诊后，应在原地立即行胸部穿刺减压急救。不宜搬动患者以免诱发呼吸、回流衰竭，加速患者死亡。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，余肺扩张良好。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状未改善。
专家提示
肺大泡的形成，扩大及发生危象，均与炎症及支气管粘膜水肿、梗阻有关。因此，在治疗时控制炎症，解除支气管粘膜的水肿、梗阻非常重要。 出现呼吸窘迫症状，感染、出血、反复并发气胸的肺大泡均应尽早手术治疗。, 百拇医药
在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸。 小儿先天性肺大泡。有症状或反复发作者，可采用手术治疗。成人的肺大泡出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者，也应手术治疗。手术治疗疗效良好确切。
临床表现
1.大多数有慢性支气管炎的病史。 2.有进行性呼吸困难。 3.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音。 4.若病变巨大，气管、心脏可推向对侧。
诊断依据
1.进行性呼吸困难。 2.病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音，气管、心脏推向对侧。 3.X线胸部平片：肺部有单个或多个囊泡样透亮区，囊泡中无肺纹理、壁薄。囊泡周围可见到受压致密的肺纹影。
治疗原则
1.小儿先天性肺大泡若症状明显或反复发作者，可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大泡，以药物控制炎症为主。若控制炎症后肺大泡未见缩小或消失，也可考虑手术治疗。 2.成人的肺大泡，出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者均应手术治疗。 3.手术原则是切除肺大泡，尽量保存健康肺组织。 4.双侧肺大泡，在必须手术时，应选切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。
用药原则
1.病变局限、感染症状不重者，用药以用药框限“A”为主。 2.病变广泛、感染症状严重者，选用药物可包括用药框限“A”、“B”和“C”。
辅助检查
1.对呼吸困难不严重者，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对合并感染症状较重者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”； 3.对呼吸困难非常严重呈呼吸窘迫状态的患者，可凭体征确诊后，应在原地立即行胸部穿刺减压急救。不宜搬动患者以免诱发呼吸、回流衰竭，加速患者死亡。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，余肺扩张良好。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状未改善。
专家提示
肺大泡的形成，扩大及发生危象，均与炎症及支气管粘膜水肿、梗阻有关。因此，在治疗时控制炎症，解除支气管粘膜的水肿、梗阻非常重要。 出现呼吸窘迫症状，感染、出血、反复并发气胸的肺大泡均应尽早手术治疗。, 百拇医药