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     概述

    创伤性溃疡是指因残根、残冠的锐利边缘、不良修复体或充填物的慢性机械性创伤所引起的溃疡。溃疡可深可浅，与不良刺激物相吻合，但一旦刺激物去除溃疡可自行消失，若溃疡长期不愈，可转变为癌。本病中大多见于成年人，无性别之分。

    临床表现

    1.溃疡的特点一般是单发的，溃疡凹陷，底较深，边缘可隆起，表面有黄白色伪膜。 2.溃疡可有轻度疼痛。 3.病损位于刺激物附近或接触刺激物。

    诊断依据

    1.溃疡相应部位存在不良刺激因素。 2.溃疡多数为单发性，与刺激物吻合。 3.去除不良刺激物后溃疡在短期内消退。

    治疗原则

    1.彻底去除局部不良刺激物。 2.抗生素抗感染。 3.不易愈合的溃疡可行手术切除。

    用药原则

    对于早期的创伤性溃疡用药以口服抗生素为主并保持口腔卫生，出现疼痛者则对症用药治疗。如果溃疡合并较严重的感染，全身症状明显者，用药则以肌注或静滴抗生素，效果迅速。

    辅助检查

    对于创伤性溃疡特别是长期不愈合的溃疡，应该高度重视，及早进行组织病理活检，排除溃疡癌变的可能。为了与结核性溃疡相鉴别可进行X光胸透及胸片检查，必要时做结核菌素(OT)试验检查。

    疗效评价

    1.治愈：去除局部刺激因素及用药治疗后，溃疡愈合、粘膜正常。 2.好转：去除局部刺激因素及用药治疗后，溃疡明显缩小。 3.未愈：去除局部刺激因素及用药治疗后，症状及体征无改善。

    专家提示

    创伤性溃疡是一种不易觉察的病损，特别是老年患者，这种溃疡具有癌变的可能性，因此，早期发现，早期就医，早期去除不良刺激物，对于预防溃疡癌变具有很重要的意义。某些病例可疑结核性溃疡，可考虑做结核菌素试验(OT试验)，胸部X光摄片等。