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     概述

    中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症，除白喉、伤寒、菌痢等感染性疾病外毒素、内毒素对心肌损害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、乌头等，以及某些药物或化学物质如：依米丁、锑剂、有机磷、有机汞、砷、一氧化碳、铅、阿酶素等，均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现，病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高，及时、有效地抢救往往能够挽救病人生命。

    临床表现

    1.心功能不全的症状，如心悸、气短、体和肺循环瘀血征象； 2.心律失常的表现。

    诊断依据

    1.毒素或毒物经皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道等进入体内证据； 2.出现心功能不全、心律失常临床表现，辅以实验室检查，即可作出诊断。

    治疗原则

    1.立即终止毒物或毒素继续进入体内，并促进其排泄； 2.使用解毒剂或对抗剂； 3.改善心肌代谢和营养； 4.防治心功能不全和心律失常； 5.对症治疗。

    用药原则

    1.使用“A”项内药，终止毒素或毒物继续进入体内，促进其排泄，使用解毒剂和对抗剂。 2.用“A”项药改善心肌代谢和营养，积极防治心功能不全、心律失常和对症、支援治疗。

    辅助检查

    以基本检查专案中心电图为主要检查，需反复多次复查观察治疗效果。

    疗效评价

    1.治愈：症状、体征消失，X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查正常或大致正常。 2.好转：症状改善，体征基本消失，X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查未完全正常。 3.无效：症状、体征未改善，X线、心电图、超声心动图检查和有关化验检查无好转。

    专家提示

    略