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     概述

    震颤麻痹是发生于中年以上的脑部变性疾病，主要病变在大脑黑质和纹状体。本病的临床特征有震颤、肌强直、运动减少。 震颤麻痹好发于50-60岁之间，基本属于中老年人的疾病，男多于女。本病的药物治疗是长期的，甚至需终生服药。适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，减少并发症而延长生命。

    临床表现

    1.静止性震颤：从一侧手指开始，呈“搓药丸样”，震颤渐发展到四肢、下颌、舌、颈部。精神紧张时加重，睡眠及做动作时消失。 2.强直：全身肌肉张力增高，为铅管样或齿轮样，面部表情呆板，瞬目减少呈“面具脸”，屈曲体态。 3.动作减少、缓慢、完成困难。 4.行走“慌张步态”，唾液、皮质腺分泌增多，大、小便困难。可有精神症状、痴呆等。

    诊断依据

    1.中年以上起病，典型的震颤、强直、动作减少。 2.排除因各种原因引起的继发震颤麻痹。

    治疗原则

    1.药物治疗； (1)抗胆碱能药物； (2)多巴胺替代疗法； (3)多巴胺受体激动剂； 2.手术治疗。

    用药原则

    1.早期轻型以口服抗胆碱能药如苯海索(安坦)或金刚烷胺为主，无效或症状加重可改用或并用左旋多巴。 2.中期病人可服用美多巴或倍尼美。 3.晚期或重症病人在(2)基础上可加用受体激动剂如溴隐停等。 4.身体状况好，以单侧震颤为主，且非主侧(右利手的左半身)，及用药治疗无效，可考虑手术治疗(X刀等定向治疗)。

    辅助检查

    1.对诊断明确者检查基本上以检查框限“A”为主。 2.对起病年龄较轻或诊断不明需与震颤麻痹综合征(继发性震颤麻痹)鉴别，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

    疗效评价

    1.治愈：症状体征消失，生活自理，可恢复工作。 2.好转：症状、体征改善。 3.未愈：症状、体征无变化。

    专家提示

    略