http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    阳萎通常是指性交时阴茎不能勃起或勃起硬度与时间不足，以致不能进行或完成正常的性交。由于精神心理因素导致勃起无能的称为心理性阳萎；全身代谢或局部病变引起的阳萎称为器质性阳萎；性生活从未获得满意。勃起和无正常性交者称为原发性阳萎；有过正常性生活，以后发生的阳萎为继发性阳萎。 阳萎患者有增加趋势，其发病率约为10%，且随年龄增长而增高。51岁以下约为7%，60岁以上可达18.6%-75%。阳萎的原因相当复杂，以往认为85%-90%是心理障碍，随着医学科学技术的进展，器质性因素在阳萎病因中的重要性越来越为人们所认识。治疗上具有一定的复杂性和难度。首先要去除可能影响勃起的各种心理因素：如夫妻感情不协调，居住条件差等，然后根据不同类型的阳萎采用相应的方法综合治疗。近年在手术治疗方面有较明显的进展

    临床表现

    在适当的环境并有足够的性刺激下，阴茎不能勃起或勃起不坚与时间不足，以致不能进行性交。

    诊断依据

    1.病史与体查：包括阴茎勃起，性交情况，发病起因，既往疾病、外伤、手术史；第二性征和性腺情况。 2.性激素测定：黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)明显升高表明为原发性性腺功能低下；LH、FSH不升高考虑为下丘脑和垂体病变所致继发性性腺功能低下，睾酮(T)降低则提示性腺发育不良。 3.夜间阴茎勃起试验(NPT)：NPT正常，属于精神性阳萎，如果NPT异常，可能是血管性阳萎。

    治疗原则

    根据病周选择，现85%可用Viegna(伟哥)解决。

    1.精神心理治疗； 2.内分泌治疗； 3.阴茎海绵体注射疗法； 4.全身药物疗法； 5.手术治疗。

    用药原则

    1.对功能性阳萎的治疗主要是精神心理疗法和性教育，辅以育亨宾类药物。 2.内分泌性阳萎以性激素治疗为主。 3.上述疗法无效者可加用阴茎海绵体内注射治疗。 4.对于血管性阳萎及难治的器质性阳萎须行手术治疗。

    辅助检查

    1.心理性阳萎和内分泌因素导致的阳萎检查专案以检查框限“A”为主； 2.器质性和神经性阳萎检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。

    疗效评价

    1.治愈：阴茎能坚硬勃起并完成正常的性交过程。 2.好转：阴茎能勃起，但性生活尚不满意。 3.未愈：症状体征无改善。

    专家提示

    略