http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    前列腺癌是人类特有常见的恶性疾病，东方人中发病较少，绝大多数发生在腺体周围的腺泡管上，主要发生在50岁以上的男性，偶尔也发生于年轻人，甚至儿童。

    临床表现

    1.早期无症状，肿瘤发展时可有尿频，排尿困难及尿潴留等。 2.常见为骨转移，典型部位腰骶部及骨盆、表现为持续性疼痛，卧床时更强烈。 3.肛指检查，前列腺增大，坚硬如石，表面不平，晚期固定。

    诊断依据

    1.指诊前列腺有结节。 2.PSA>4mg/ml。 3.直肠超声、CT或MRI发现前列腺有结节。 4.细针多点穿刺组织病理学有癌细胞并分级。

    治疗原则

    1.肿瘤局限于前列腺内，在用LHRH 4-8个月后，作前列腺根治性切除术。 2.肿瘤不能切除或不宜切除时，行双侧睾丸切除或双侧睾丸内容剜除术。 3.内分泌治疗，常用雌激素、磷酸雌二醇。 4.化学疗法，雌二醇氮芥、环磷酰胺为晚期的辅助治疗或早期应用以消灭转移病源。 5.放射治疗，可用钴60、电子加速器等效果较好。

    用药原则

    1.前列腺癌A、B期治疗，以手术治疗为主，术后按病人情况，辅以药物治疗。 2.肿瘤不能切除时，采用内分泌治疗，药物以新特药物为主。

    辅助检查

    1.早期肿瘤检查框限以“A”为主； 2.晚期肿瘤检查框限包括“A”、“B”、“C”。

    疗效评价

    1.治愈：(1)肿瘤切除，未发现转移源，(2)排尿正常，(3)伤口愈合。 2.好转：(1)肿瘤切除不彻底，留有转移源，(2)排尿不正常或尿流改道，(3)经放射治疗或化学治疗、女性激素治疗后，症状改善。 3.未愈：肿瘤未切除，症状和体征未改善。

    专家提示

    50岁以上查体直肠指诊查前列腺，血PSA、尿常规、直肠超声、争取能每年一次。