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     概述

    颅骨转移瘤主要来源于癌，原发癌源常见肺、乳腺、子宫、消化道、肾、肾上腺、肝和前列腺、甲状腺等器官。多为血行转移，少数可为淋巴转移。颅骨是晚期癌常见转移部位之一。也是晚期癌的临床表现之一，早期无症状，有时局部疼痛，随肿瘤增大，可在头部扪及半球形肿块。颅骨转移瘤根据原发源的情况进行放射治疗、化疗或手术切除。多数病人预后不良。

    临床表现

    1.颅骨单发或多发小的肿物，无痛或稍痛，增长迅速，疼痛逐渐加重。 2.肿瘤基底较宽，触之较硬；肿瘤血运丰富者，表面头皮血管异常迂曲怒张；肿瘤坏死者扪及波动感。 3.明确原发癌者可有相应脏器症状和体征，病人多为病程晚期，全身一般情况较差。

    诊断依据

    1.有原发癌源的明确诊断又出现颅骨肿瘤者应高度警惕颅骨转移癌的可能。病人多数为病程晚期，全身一般情况较差。 2.头部单发或多发软性肿块，无痛，生长迅速，基底宽，触之较硬。 3.颅骨X线片显示转移癌区为一类园形骨破坏，边缘整齐，四周无骨增生及骨膜反应。 4.肿块活检确诊，颅骨转移癌的组织形态与原发癌是一致的。

    治疗原则

    1.单发者可手术治疗，辅以放疗或化疗。 2.同时治疗原发病源，但有时不能查明原发病源的部位。

    用药原则

    1.依据原发癌而选择化疗药物及治疗方案。 2.化疗后白细胞降低者，可使用白细胞增多药物。 3.全身状态差者，考虑予输全血或使用人体白蛋白。 4.手术治疗者，术后使用抗生素治疗，预防感染。

    辅助检查

    1.原发源明确者，检查基础上以基本检查为主，头颅X线摄片可了解颅骨肿瘤的部位及大小，了解颅内情况做CT扫描。 2.原发源未明确者，选择检查框限B中相关专案检查，包括胸部X线摄片、妇科B超检查、消化道检查、前列腺检查等，寻找原发瘤。 3.广泛转移者，做有关转移部位检查专案及CT扫描或单光子束断层扫描。 4.肿瘤血运丰富者做血管造影与脑膜瘤鉴别，或栓塞治疗，或化疗。 5.仅需确诊者做病理活检。

    疗效评价

    1.治愈：肿块消失，症状消失或明显好转，颅内压正常。 2.好转：肿块缩小，症状缓解或稳定。 3.未愈：肿块增大，颅内压增高，症状加重。

    专家提示

    略