http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    下肢的皮肤和皮下组织，因受创伤暴力牵扯，致使深筋膜间发生广泛的环绕肢体的撕离而呈脱套状时，称为下肢皮肤撕脱伤。此种损伤常由交通事故中受急驰的车轮撚挫，或在厂房内被高速转动的轮带拖入撕拉所致。 下肢皮肤撕脱伤为较常见的严重创伤。随着汽车数量增加，工厂增多，发生率有所增高。部位以小腿部多见。诊断自然明确。但需注意潜在腔隙大量积血滞留现象，注意深部肌肉、骨关节、颅脑、内脏合并伤和休克。分清轻重缓急、及时诊疗。手术治疗包括彻底清创和妥善修复创面。治疗效果良好

    临床表现

    1.皮肤撕裂，或呈脱套状； 2.皮肤挫、裂伤，但有皮下潜腔大量积血； 3.深部肌肉、骨关节、神经血管暴露损伤； 4.出现休克、骨折、颅脑、内脏合并伤。

    诊断依据

    1.有外伤史； 2.皮肤撕裂，皮肤与深筋膜层分离、移位，常伴有深部组织挫裂伤； 3.撕脱的皮肤可出现潜行分离； 4.注意休克、骨折、颅脑、内脏合并伤。

    治疗原则

    1.首先处理休克及严重合并伤； 2.病情稳定后，在麻醉下行彻底清创，不宜上止血带，以利观察皮肤血运。 3.创面修复应用中厚皮片，有深部组织暴露者用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣。

    用药原则

    1.一般情况下，用药以用药框限“A”、“B”为主； 2.伤势重，面积大时，用药可以包括用药框限“A”、“B”、“C”。

    辅助检查

    1.一般情况下，检查专案以检查框限“A”为主； 2.有头部和腹部伤时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

    疗效评价

    1.治愈：创面愈合，无明显功能障碍和畸形。 2.好转：创面大部分愈合，剩余创面需补充植皮或换药。 3.未愈：创面未愈。有功能障碍和畸形。

    专家提示

    工业化社会的到来，大大提高了社会生产力。汽车等交通工具的日益普及，给大众带来了诸多便利。人们的空间距离大为缩短了。但人们也正视到这样严峻的事实：由之带来的下肢皮肤撕脱伤出现上升趋势。毋庸置疑的是：遵守操作规程，遵守交通规则，提高安全意识，则自我幸甚，家庭幸甚，社会幸甚。