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     概述

    大肠癌(又称结肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位。在北美、西欧发病率有较高，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第五～六位近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60～75岁达到峰值。 大肠癌具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。 由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因此，一般早期不易引起注意，一旦症状出现，通过X线钡灌肠和纤维结肠镜检查，多数可发现病灶。 根治切除有可能使70%病人得到治愈。

    临床表现

    1.排便习惯与粪便性状改变常为最早出现的症状，如便次增加，腹泻，便秘，粪便带粘液，脓，血。腹痛为定位不确切之隐痛或腹部不适，胀气等。中晚期有消瘦，贫血以及急，慢性肠梗阻。 2.腹部可扪及质硬，表面不光滑，活动度不大之肿块(横，乙结肠癌活动度可较大)。 3.梗阻明显者可见肠型及蠕动波。偶见急性结肠梗阻，癌肿穿孔或癌肿破溃大出血者。

    诊断依据

    1.排便习惯与粪便性状改变或药物治疗无效之粘液脓血便。腹部不确切之持续隐痛。 2.消瘦，贫血，急，慢性肠梗阻表现。 3.腹部可扪及质硬，表面欠光滑，活动度差或可活动之包块。 4.大便潜血试验持续阳性。癌胚抗原升高。 5.纤维结肠镜检见有溃疡，肿块，狭窄等，病理检查证实为癌组织。 6.钡剂灌肠见结肠充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬或肠腔狭窄梗阻征象。

    治疗原则

    1.手术治疗。 2.化疗。 3.放疗。 4.免疫治疗。 5.中医中药治疗。

    用药原则

    1.一般患者可选用“A”、“B”两大类药物进行术前准备及术后治疗手术刀口愈合后再行化疗、放疗。 2.病情重，体质极差病人可加用“C”类药物进行治疗。

    辅助检查

    1.一般患者临床表现及体征较早期者可选“A”和“B”各项检查。

    疗效评价

    1.治愈：症状体征消失，肿瘤已行根治性切除，伤口一期愈合，无并发症。 2.好转：已行肿瘤姑息切除或其他姑息性手术，或经化疗，放疗，中草药治疗症状体征缓解，但无法达到完全治愈。 3.未愈：肿瘤晚期无法行手术治疗或姑息性手术治疗或放疗，化疗症状体征无改善甚至加重者。

    专家提示

    略