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     概述

    代谢性碱中毒主要是体内HCO3-增多引起。幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Ck-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。低血钾时，K+从细胞内释出，Na+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。

    临床表现

    1.呼吸变浅，变慢； 2.头晕、嗜睡、性格改变、谵妄和昏迷等； 3.出现燥动，手足麻木和抽搦，腱反射亢进等。

    诊断依据

    1.幽门梗阻、持续呕吐、长期使用利尿药等病史。 2.呼吸变浅、变慢为其突出表现，严重者谵妄、嗜睡、昏迷。 3.血PH值和HCO3-增高，血钾，血氯降低。

    治疗原则

    1.积极、有效地治疗原发病； 2.纠正水、电解质平衡的失调。

    用药原则

    1.轻度者，用“A”类药物纠正水、电解质失调后，堿中毒也逐渐纠正。 2.低氯、低钾性堿中毒，用氯化钠、氯化钾治疗。 3.重度者，CO2CP超过38mmok/L，可用“B”类药物，同时有右心衰竭和肝功能不良者忌用氯化铵，可改用精氨酸溶液。

    辅助检查

    1.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。 2.轻症者可无明显症状，重症者出现呼吸变浅变慢，造成缺氧、甚至昏迷。所以，对疑有代谢性堿中毒者，应行血液生化检查，早期诊断，及时治疗。

    疗效评价

    1.治愈：症状体征消失，血液生化恢复正常。 2.好转：症状体征消失，血液生化基本恢复正常。 3.未愈：症状体征未改善，血液生化异常。

    专家提示

    略