肾盂输尿管肿瘤

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     概述

    肾盂、输尿管及膀胱均覆有移行上皮，当受到化学致癌物质、炎症、梗阻或结石的刺激时，可发生细胞增生、变形，最终形成癌。肾盂肿瘤多发生于40-70岁，男多于女约为2:1。

    临床表现

    1.主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿； 2.多无阳性体征，晚期出现恶液质及摸到肿块； 3.血块通过输尿管可出现肾绞痛。

    诊断依据

    1.40岁以上男性有间歇性无痛肉眼血尿，应进行系统检查。 2.膀胱镜检查 可见病侧输尿管口喷血。 3.尿路造影示肾盂或肾盏有持久的充盈缺损。 4.超声检查 探得肾盂内低回声肿块。 5.尿脱落细胞学检查 发现癌细胞。 6.CT检查，以肿瘤大小、位置及侵犯肾实质情况、可鉴别肾盂内和肾实质内肿瘤。

    治疗原则

    1.及早行肾、输尿管及同侧膀胱袖状切除术。 2.切除不彻底者可加放射治疗。 3.术后定期复查，及早发现膀胱内或尿道再发肿瘤。

    用药原则

    1.抗生素仅作术前预防或控制感染用。 2.联合用药效果较好，化学治疗结合放疗能提高治疗效果。

    辅助检查

    一般肿瘤检查框限以“A”为主。

    疗效评价

    1.治愈：(1)经手术切除肾、全输尿管及部分膀胱。(2)切口完全愈合。 2.好转：(1)经手术除肾及部输尿管。(2)经化疗改善。 3.未愈：肿瘤未切除，症状和体征无改善。

    专家提示

    略, 百拇医药

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