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     概述

    皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发皮损的皮肤病，临床上可分为全身性和局限性瘙痒症两型。本病病因复杂，全身性瘙痒症多与一些慢性内脏疾病有关，局部不良刺激常是诱发和加重本病的外因，也与局限瘙痒症关系密切。

    临床表现

    1.仅有皮肤瘙痒而无原发皮损，可因搔抓而出现继发性皮损； 2.瘙痒轻重不一，常阵发性加重，与情绪、气候、饮食等因素有关； 3.部分反复发作的患者可出现一些神经衰弱的症状； 4.局限性瘙痒症多见于肛门、阴囊和女阴。

    诊断依据

    1.仅有皮肤瘙痒而无原发皮损，瘙痒有一定的规律性，轻重不一，受多种因素影响； 2.反复搔抓可有继发性皮损，如抓痕、血痂、色素沈着、苔藓样变和湿疹化。局限性瘙痒症的肛门、阴囊、女阴可发生局部皮肤肥厚、皲裂、浸渍、糜烂或湿疹样变； 3.部分患者可合并神经衰弱及毛囊炎，脓皰疮、疖病、淋巴管炎及淋巴结炎。

    治疗原则

    1.排除与皮肤瘙痒有关的内脏疾病，治疗有关的疾病； 2.控制可加重皮肤瘙痒的外部因素，如搔抓、热水烫洗、刺激性饮食等； 3.内服抗组胺药物及镇静催眠剂； 4.严重者可用静注钙剂、普鲁卡因静脉封闭； 5.局限性患者可用浅层X线放疗或局部封闭； 6.外用皮质类固醇霜或各种止痒剂； 7.老年患者可用性激素治疗。

    用药原则

    1.一般内服抗组胺药物及镇静催眠剂，外用皮质类固醇霜或各种止痒剂； 2.严重的可使用静脉用药，如有内脏疾病应同时治疗； 3.老年患者可使用性激素治疗，女子自月经周期第5天开始连服22天；男子连服14天，停1￣2周再服。

    辅助检查

    1.皮损一般无需特殊检查； 2.诊断不明者检查专案包括检查框限“A”； 3.有内脏疾病者检查专案包括检查框限“B”； 4.需要排除内脏肿瘤时可选择检查框限“C”。

    疗效评价

    1.治愈：瘙痒消失； 2.好转：瘙痒减轻； 3.未愈：皮损无变化。

    专家提示

    略