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编号:10429573
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     概述

    眼球在调节静止的状态下,来自5米以外的平等光线经过眼的屈光后,焦点恰好落在视网膜上,能形成清晰的像,具有这种屈光状态的眼称为正视眼。其焦点落在视网膜前,不能准确地在视网膜上形成清晰的像,称为轴性近视。 对来自近处目标的分散光线却具有高度适应能力,只要目标向眼前移动到一定距离,就能获得清晰的视力。所以,近视眼看近距离目标清晰,看远模糊,以凹球面透镜可矫正。

    临床表现

    1.远视力下降,近视力正常; 2.视疲劳; 3.可发生外隐斜或共转性外斜,斜视眼多为近视度数高的一眼; 4.高度近视者常出现玻璃体液化、混浊,并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降; 5.低、中度者眼底一般无变化或呈豹纹状眼底,近视孤形斑,高度近视者视神经乳头颞侧或周围环状脉络膜萎缩,黄斑变性、出血、富克斯(Fuchs)斑,后巩膜葡萄肿,并易发生视网膜裂孔和视网膜脱离; 6.高度近视者因眼轴处长而稍突出,同时伴前房较深和瞳孔较大,且对光反向略迟钝; 7.用凹球面透镜能增进视力。

    诊断依据

    1.远视力下降,近视力正常; 2.凹球面透镜矫正,使视力增进; 3.高度近视眼底检查可明确诊断,如高度近视者常出现玻璃体液化、变性、混浊; 4.可伴有共转性外斜。

    治疗原则

    1.儿童、青少年均需散瞳验光,排除假性近视,并配戴合适的凹球面镜矫正; 2.高度近视除验光配镜外,也可用接触镜矫正; 3.高度近视有眼底病变者辅以药物治疗,必要时行后巩膜加固术; 4.20岁以上无禁忌症者可考虑行放射状角膜切开术或镭射屈光性切除术。

    用药原则

    1.预防近视或治疗假性近视滴用托比卡胺滴眼液,每晚睡前滴双眼; 2.15岁以下散瞳验光前,滴托比卡胺滴眼液每10分钟1次,2小时内滴6—8次; 3.7岁以下儿童特别斜视性屈光不正散瞳验光时,一般用1%阿托品滴眼液或眼膏,让睫状肌充分麻痹,则验光准确; 4.青年及少数成年人散瞳验光用托比卡胺滴眼液即可。

    辅助检查

    1.15岁以下一般散瞳验光; 2.15岁以上一般小瞳(不散瞳)验光; 3.斜视性屈光不正一般散瞳验光; 4.主觉验光视力不能增进为1.0者应散瞳验光; 5.屈光状态与视力差距大者应散瞳验光。

    疗效评价

    1.斡号渚岛笫恿Α荩保埃悠@拖А?2.好转:配镜后视力有增进,未达正常。 3.未愈:配镜后视力未增进。

    专家提示

    略