http://www.100md.com 飞华健康网

     概述

    先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部先天性畸形，是一侧胸锁乳突肌缩短或发生纤维性挛缩所致。往往出生一个月内发现。及早诊断、尽早治疗，效果好。否则畸形和继发性改变随年龄增大而加重，面部的不对称和视觉不在一个水平难予改变。 此病的真正原因尚不明。

    临床表现

    1.婴儿出生后1个月内，发现一侧胸锁乳突肌中部出现一梭形质硬、不痛的肿块。右侧较多见，一般在2个月后开始缩小，4—6个月后消失，变成无弹性的纤维索带。主要表现为患侧胸锁乳突肌挛缩和头的歪斜。 2.头面颈部发育畸形(继发性畸形)出现。头偏向患侧，面部及下颌转向健侧。患侧面部自上而下缩小，扁而短，健侧圆而长，两侧不对称。外眥与口角间的距离两侧不等长；眼与耳不在一个水平上；颈胸段脊柱侧凸，凹侧指向患侧。 3.头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动受限。

    诊断依据

    1.可有臀位产或难产史。 2.一侧胸锁乳突肌有局部肿块或压痛，以后呈条索状挛缩。 3.斜颈畸形，头偏向患侧，面部及下颌转向健侧，面部不对称，患侧眼耳平面较低，头部和颈椎有代偿性侧弯。 4.X线摄片排除颈椎发育异常、颈椎结核等。

    治疗原则

    1.及早诊断，尽早治疗，效果好。否则畸形和继发性改变随年龄增大而加重，面部不对称和视觉不在一个平面难以改变。一般应在学龄前治疗为佳。 2.手法治疗：适用于1岁以内者。如能及早坚持手法治疗，多数可获得矫正。 3.手术治疗，切断挛缩的胸锁乳突肌。术后可用头颈胸石膏固定于过度矫正位，4—6周后拆除。手术治疗适用于1岁以上之儿童。

    用药原则

    本病药物无法治疗。手术治疗后3—5天可酌情应用抗菌素防止感染。

    辅助检查

    先天性肌性斜颈根据病史及体征，不难诊断。X线摄片主要用于排除颈椎先天性畸形及后天性其他疾病。

    疗效评价

    1.治愈：切口愈合，斜颈畸形矫正，颈部活动正常。 2.好转：斜颈有所改善，颜面仍不对称。

    专家提示

    略