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     概述

    角膜后弹力层膨出是角膜炎严重的并发症之一。当角膜溃疡深达后弹力层时，该层虽薄但较坚韧，在眼内压的影响下，可沿着坏死的角膜间隙向角膜表面突出。易破裂形成角膜瘘，虹膜常嵌顿于瘘孔处，以后形成粘连性角膜白斑。

    临床表现

    1.各种原因所致的角膜溃疡长期不愈或反复发作； 2.角膜溃疡处出现珠状小泡隆起，该处仅为单层薄膜，光滑透明。其他层次均消失。

    诊断依据

    1.角膜溃疡长期不愈或反复发作； 2.角膜溃疡底部仅余后弹力层，呈泡状膨出。

    治疗原则

    1.按角膜溃疡治疗； 2.降眼压，绷带包扎，防止穿孔； 3.后弹力层膨出范围大或反复出现瘘管者，可做结膜瓣掩盖或角膜移植术。

    用药原则

    1.根据病因选择抗细菌、抗病毒或抗真菌治疗，辅以支持治疗； 2.重症除药物治疗外，需手术治疗； 3.行角膜移植手术者，除用抗生素及类固醇眼剂外，加用环孢酶素A口服和滴眼。

    辅助检查

    1.轻症检查专案以检查框限“A”为主； 2.重症需手术者检查专案应包括检查框限“A”、“B”或“C”。

    疗效评价

    1.治愈：病变重者，手术伤口愈合，视力增进； 2.好转：刺激症状减轻，溃疡静止； 3.未愈：症状体征无改善。

    专家提示

    略