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     概述

    甲癣是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，最常见的致病菌为红色毛癣菌，由于甲板较厚，外用药物难以透入，感染常不易治愈。

    临床表现

    1.常单个发病，逐步累及其他指、趾甲； 2.病甲增厚、不平、松脆和变形，色灰白或污黄无光泽； 3.常伴发手、足癣。

    诊断依据

    1.起病特点； 2.病甲损害特征； 3.甲屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性。

    治疗原则

    1.应同时治疗伴发癣病； 2.刮除病甲再外用抗真菌制剂； 3.手术拨除病甲再外用抗真菌制剂； 4.必要时内服系统抗真菌药治疗。

    用药原则

    1.单个或损害数量较少者，可选用尿素霜包封软化拔甲或手术拔甲后，局部外用抗真菌制剂治疗； 2.泛发性损害者，可内服斯皮仁诺或疗酶舒治疗。

    辅助检查

    1.表现典型者检查专案以检查框限“A”为主； 2.皮损不典型而真菌检查阴性者检查专案可包括检查框限“B”。

    疗效评价

    1.治愈：病甲损害完全消退，完全正常甲长出，真菌直接镜检及培养每月1次，连续2次阴性； 2.好转：病甲损害部分消退，部分正常甲长出，真菌检查阴性或阳性； 3.未愈：病甲损害无改善，真菌检查阳性。

    专家提示

    因甲癣常继发于手、足癣，所以应首先彻底治愈手、足癣才能预防患甲癣，同时因甲板较厚，药物不易透入，外用药要长期坚持，直至正常长全为止，一般需半年以上。