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     概述

    低眼压性青光眼又称正常眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损，房角开放，而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多无自觉症状。多见于40岁以上者，女性多于男性，单眼或双眼发病。本病的致病因素复杂，目前尚不瞭解其确切病因，可能是由于视乳头的组织结构差异，对眼压或缺血特别敏感而容易造成视乳头损害及相应的视野缺损。本病目前尚无根治方法，但可用药物或手术治疗控制或减缓病情发展。

    临床表现

    1.多无自觉症状，晚期当视野呈管状时，可出现行动不便和夜盲等症状； 2.青光眼性视乳头病理凹陷和萎缩，往往苍白比凹陷更为显著； 3.青光眼性视野缺损。早期即可在注视区5°范围内出现视野缺损； 4.矫正眼压在正常值范围内； 5.前房角开放； 6.部分患者血压低。

    诊断依据

    1.具有典型的原发性开角青光眼性视乳头损害和视野缺损； 2.未经治疗的基础眼压包括昼夜眼压值在统计学正常范围内； 3.前房角开放； 4.排除其他原因如颅内疾患、颈内动脉硬化、急性大失血等所致的视乳头凹陷扩大和视野缺损。

    治疗原则

    1.用药物或手术降低眼压，将眼压降至正常低值或正常值以下； 2.提高视乳头血管的灌注压和改善视神经营养； 3.治疗全身性有关疾病，如心血管疾病，贫血或其他方面的异常，低血压等。

    用药原则

    1.先用药物治疗降低眼压，同时应用改善视神经血管灌注及营养的药物； 2.在联合用药治疗下视神经及视野损害仍继续进展者，宜考虑行镭射小梁形成术或滤过性手术； 3.本病与全身性心血管疾病、低血压、贫血或其他血液方面的异常有关，对这些疾病应同时给予适当治疗。

    辅助检查

    1.对一般病例，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对可疑病例或需与假性青光眼鉴别时检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

    疗效评价

    1.治愈：眼压控制在较低水平，视功能未再继续损害或略有改善。 2.好转：眼压控制在基压水平以下，视功能无明显减退。 3.未愈：眼压在基压水平，视功能继续恶化，或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。

    专家提示

    略