消化道出血外科治疗
治疗消化道大出血的方法，大体讲有药物治疗、内镜治疗和放射介入治疗等非开腹治疗方法和开腹手术治疗方法两种。当消化道大出血经积极的非开腹治疗无效时，应不失时机地行开腹手术治疗。而手术治疗的方式应根据出血的原因不同而异。
溃疡病引起的出血，若溃疡创面较大，病史时间长，内科药物治疗的效果不显著时，只要病人的条件许可，应行包括溃疡在内的胃大部切除术，彻底治疗溃疡病。若病人危重，应尽快打开胃壁找到活动性出血病灶，用丝线缝扎止血。
肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血，在用非手术的方法控制无效时，应行胃底静脉断流术，条件允许时，可同时行切脾手术，使食管和胃底静脉压力下降，静脉曲张得到很好的控制，防止再发生出血。
胃癌出血时，应行肿瘤切除术或胃癌根治术。胆道出血时，应行胆管引流，控制肝内外胆管的炎症，或采用肝动脉结扎的方法，有效地控制胆道出血。
下消化道出血的原因很多，如恶性肿瘤、肠息肉、痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、肠系膜动脉栓塞和肠套叠等。在积极的非手术治疗情况下，出血还不能有效控制时，应选择手术疗法。
值得注意的是，手术治疗的成功与否，同能不能找到出血的原因密切相关。应在手术前通过内镜、选择性动脉造影或同位素扫描等方法确定出血部位，分析出血的原因，做到有的放矢。手术探查时，外科医生必须有足够的耐心，要仔细检查每一个可能发生出血的部位。必要时请内镜医师来手术室将内镜放入肠腔内认真、细致地观察肠粘膜每一个细小的变化，确定出血部位。如发现肿瘤、息肉、憩室、血管畸形等病变应将病灶切除。需要指出的是，有时很难发现消化道出血的部位或者是多灶性出血，所以，手术后还应对患者进行密切观察，警惕发生再度出血。总之， 外科手术可以说是临床医师治疗消化道大出血的最后一道防线。, http://www.100md.com
溃疡病引起的出血，若溃疡创面较大，病史时间长，内科药物治疗的效果不显著时，只要病人的条件许可，应行包括溃疡在内的胃大部切除术，彻底治疗溃疡病。若病人危重，应尽快打开胃壁找到活动性出血病灶，用丝线缝扎止血。
肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血，在用非手术的方法控制无效时，应行胃底静脉断流术，条件允许时，可同时行切脾手术，使食管和胃底静脉压力下降，静脉曲张得到很好的控制，防止再发生出血。
胃癌出血时，应行肿瘤切除术或胃癌根治术。胆道出血时，应行胆管引流，控制肝内外胆管的炎症，或采用肝动脉结扎的方法，有效地控制胆道出血。
下消化道出血的原因很多，如恶性肿瘤、肠息肉、痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、肠系膜动脉栓塞和肠套叠等。在积极的非手术治疗情况下，出血还不能有效控制时，应选择手术疗法。
值得注意的是，手术治疗的成功与否，同能不能找到出血的原因密切相关。应在手术前通过内镜、选择性动脉造影或同位素扫描等方法确定出血部位，分析出血的原因，做到有的放矢。手术探查时，外科医生必须有足够的耐心，要仔细检查每一个可能发生出血的部位。必要时请内镜医师来手术室将内镜放入肠腔内认真、细致地观察肠粘膜每一个细小的变化，确定出血部位。如发现肿瘤、息肉、憩室、血管畸形等病变应将病灶切除。需要指出的是，有时很难发现消化道出血的部位或者是多灶性出血，所以，手术后还应对患者进行密切观察，警惕发生再度出血。总之， 外科手术可以说是临床医师治疗消化道大出血的最后一道防线。, http://www.100md.com