利尿剂的毒副作用知多少
利尿剂是一类促进肾脏排尿的药物，能治疗心、肝、肾等疾病所引起的各种水肿，某些利尿剂还有降压作用，临床应用较为广泛。近几年来，国内外有关专家学者研究发现，长期应用(3个月以上)利尿剂对身体有多种潜在的不良反应，严重者可引起心律失常、血脂紊乱、动脉硬化、冠心病、痛风结石和糖尿病等。因此，临床药师及医师给患者用利尿剂时，应高度警惕。
诱发或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂既可增加尿钾的排泄，又可增加镁的排泄。以前认为缺钾是导致心律失常的主要原因，近年的研究发现，镁缺乏也是引起心律失常的主要原因。利尿剂导致低血钾时，往往同时伴有低血镁，倘若单一补钾不能改变症状，补镁(静注硫酸镁约30分钟)后则可较快见效。
血脂升高：近年国内外有关利尿剂引起血脂升高的报道日益增多。据报道，长期口服常用量的速尿和噻嗪类利尿剂，可引起血清甘油三酯、总蛋固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白则降低，故可诱发或加重动脉硬化和冠心病。
血糖升高：噻嗪类排钾利尿剂能使碳水化合物耐受性降低，长期应用可致高血糖。糖尿病患者或有隐性糖尿病者不宜使用。
尿酸盐升高：利尿酸、速尿等主要由肾脏近曲小管排泄，竞争性地抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症，对有痛风史者可诱发急性痛风。
急性间质性肾炎：由于利尿剂对肾脏的直接毒性作用或迟发型过敏反应等原因，可致急性间质性肾炎。临床表现为突然出现少尿、血尿、蛋白尿、血清肌酐及尿素氮升高症状，严重者可引起急性肾功能衰竭。出现此类症状时，应立即停药。
耳毒性：利尿酸钠盐静脉注射时可引起一过性或永久性耳聋，组织学检查有耳蜗毛细胞损伤，肾功能不全及少尿者易于发生。缓慢注射可减少这种不良反应，如与氨基甙类抗生素合用可加重耳毒性。
渗透性肾病：长期或大量应用渗透性利尿剂可引起肾皮质淤血、近曲小管上皮细胞肿胀而造成渗透性肾病。这种病变多见于缺钠、脱水及肾血流量减少的老年人。当肾缺血时，20%甘露醇注射液更易引起渗透性肾病。, http://www.100md.com
诱发或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂既可增加尿钾的排泄，又可增加镁的排泄。以前认为缺钾是导致心律失常的主要原因，近年的研究发现，镁缺乏也是引起心律失常的主要原因。利尿剂导致低血钾时，往往同时伴有低血镁，倘若单一补钾不能改变症状，补镁(静注硫酸镁约30分钟)后则可较快见效。
血脂升高：近年国内外有关利尿剂引起血脂升高的报道日益增多。据报道，长期口服常用量的速尿和噻嗪类利尿剂，可引起血清甘油三酯、总蛋固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白则降低，故可诱发或加重动脉硬化和冠心病。
血糖升高：噻嗪类排钾利尿剂能使碳水化合物耐受性降低，长期应用可致高血糖。糖尿病患者或有隐性糖尿病者不宜使用。
尿酸盐升高：利尿酸、速尿等主要由肾脏近曲小管排泄，竞争性地抑制尿酸排出，故长期应用可发生高尿酸血症，对有痛风史者可诱发急性痛风。
急性间质性肾炎：由于利尿剂对肾脏的直接毒性作用或迟发型过敏反应等原因，可致急性间质性肾炎。临床表现为突然出现少尿、血尿、蛋白尿、血清肌酐及尿素氮升高症状，严重者可引起急性肾功能衰竭。出现此类症状时，应立即停药。
耳毒性：利尿酸钠盐静脉注射时可引起一过性或永久性耳聋，组织学检查有耳蜗毛细胞损伤，肾功能不全及少尿者易于发生。缓慢注射可减少这种不良反应，如与氨基甙类抗生素合用可加重耳毒性。
渗透性肾病：长期或大量应用渗透性利尿剂可引起肾皮质淤血、近曲小管上皮细胞肿胀而造成渗透性肾病。这种病变多见于缺钠、脱水及肾血流量减少的老年人。当肾缺血时，20%甘露醇注射液更易引起渗透性肾病。, http://www.100md.com