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慢性消化道出血的危害和识别
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     一旦发生呕血和便血,很多病人或家属都知道是消化道出血了,要去医院进一步检查和治疗。但是对无明显呕血和黑便的慢性消化道出血,很多病人警惕性不高,直至导致严重贫血,也未意识到是消化道出血引起的。更重要的是慢性消化道出血往往是消化道肿瘤的早期重要信号之一。

    消化道出血从出血的快慢和程度可分为急性大量出血和慢性小量出血。急性出血最典型的表现就是大量呕血和便血,严重者可引起休克,甚至死亡。慢性出血一般无呕血,而仅有小量黑便,或者无明显黑便而仅有大便潜血。此两种情况最不易被病人和家属识别,或者易被忽略。

    长期慢性消化道出血,使体内造血原料丢失,导致慢性失血性贫血。临床上因慢性消化道出血导致严重贫血的病人,因未能及时发现,辗转多家医院而误诊误治已屡见不鲜。此外,慢性消化道出血常常是消化道肿瘤的早期症状之一,如果能及时根据这一症状深入检查,可及早发现早期消化道肿瘤,早期肿瘤一般可通过内镜切除或外科手术切除获得治愈。

    为了便于诊断和治疗,习惯上把消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。一般认为只要有呕吐鲜血、咖啡样胃内容物,或排出柏油样黑便,就说明可能是食管、胃和十二指肠、胆道的病变出血,常见疾病有消化性溃疡病、反流性食管炎、食管癌、胃癌和肝硬化、食管静脉曲张等;若仅有鲜血便,多半是大肠和肛门附近出血,如痔疮、结肠息肉和结肠癌等。但是也不能仅仅依靠大便颜色就能准确定位,因为大便的颜色,除与出血部位有关外,还与出血量多少有关,如胃内大量出血,也可能有鲜血便,而小肠或大肠内小量出血,也可能大便颜色较深。

    值得注意的是,当出现每天小于60毫升的小量慢性出血时,大便颜色并无明显改变,只有通过大便潜血试验才能证实。但是,大便潜血试验阳性除了表示消化道出血外,还与服用含铁制剂和进食某些食物有关,如动物血、瘦肉、肝和大量绿色蔬菜等。因此,判断大便潜血,必须在三天内禁用上述食物和药物,才有意义。, 百拇医药