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老年人服药有讲究
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     老年人的内脏结构和功能逐渐出现变性和衰退,抗病能力下降,发病和需要服药的机会增多。同时老年人体质与青壮年不同,药物在体内的吸收、转运、代谢、排泄受到影响,服药必须特别慎重。

    所服药物的种类尽量简化:不少老年人常同时患有多系统疾病。如慢性支气管炎和肺气肿,动脉硬化或肾动脉硬化症等发生在同一病人。因此,症状必然也多,平时服药种类常较一般人复杂。如应用不当常引起药物的不良反应,甚至出现中毒现象。所以,对这些疾病应根据轻重缓急,由医师慎重选择用药。一般情况下,除非必要,对老年人应尽量少用药或不用药。在一个时期内,治疗某些较迫切需要处理的主要疾病,不能要求同一时间对每种疾病的症状都用药,避免用药种类繁多,减少药物间相互拮抗作用和不良反应。

    取有效范围的最小剂量:口服药物后,需经胃肠吸收,然后循环至全身各部,参与药物效应,经肝脏代谢降解,最后从肾脏排泄。老年人胃肠功能差,服药后对胃肠有刺激的药物,如四环素、阿司匹林、消炎痛等常用药容易引起恶心、食欲不振、腹部不适,甚至呕吐等胃肠反应。老年人血液循环较慢,脏器血液供应减少,容易产生药物在脏器内分解缓慢,体内积蓄增加,如果同时肾脏的排泄率降低,使药物的血浓度增高而发生副作用。因此,老年人用药的剂量宜小,间隔时间宜长,不要随便更改服药量和服药时间,尽量应用药物有效最小剂量。一般情况下,60—80岁为成人量的3/4—2/3,大于80岁的为成人量的1/2。具体对象还需根据肝肾功能状况,因人而异,细心调整。病人则应采取耐心配合医师的态度。

    密切注意药物的副作用:老年人服药后较青壮年容易出现副作用,病人及家属应密切观察和仔细体会,及时发现并转告医师,以便及时调整药物剂量及种类。老年人听力减退,头部眩晕或肾功能减退者,在应用氨基糖类抗生素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素时,应当特别小心,否则易致身体平衡功能、听力及肾功能减退。此外,有青光眼者忌用阿托品类药,糖尿病者忌用多糖食品,肝肾功能障碍时要特别注意药物的剂量。如洋地黄类药物,其有效量与中毒浓度相近而副作用的后果比较严重。如有反应及时向医师报告病情,引起注意,以便仔细调整药物。吗啡、度冷丁等对老年人特别敏感的麻醉药应慎用。这些药物安全范围小,容易引起老年人的昏迷,抑制呼吸中枢等严重情况。

    滋补药及防老药:迄今为上,世界上还没有长生不老药,也没有万灵的滋补药能代替正常食物和体育锻炼而使人健康长寿。注意饮食营养,讲究食物的质和量的科学调剂,乃是保持健康的重要因素之一。遇到体衰乏力,消瘦多病的现象,不要企求于补药,而应当请医师查找病因,给予相应治疗。, 百拇医药