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心脏有杂音能否锻炼?
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     由于常年在医院做健康咨询工作,我不时碰到一些经常参加体育锻炼的来访者,他们在体格检查时被医生发现其心脏有杂音。于是,他们就问:心脏杂音是不是由运动所致?有了心脏杂音还能不能继续参加体育锻炼?

    心脏杂音可分为收缩期杂音和舒张期杂音。前者有病理和生理性之分,杂音范围较局限,它是心脏收缩时产生的杂音,杂音轻而柔和呈吹风样,持续时间短,大多出现在运动后、情绪激动或发烧时。后者是心脏扩张时产生的杂音,它听起来响而粗糙,持续时间较长,杂音传导较长、较广,它几乎都是属于病理性的,一般均表示有器质性心脏病。

    心脏杂音的产生主要有下列原因:⑴血液粘滞度改变。如贫血时,由于红细胞减少,血液粘滞降低,血液流动时易发生漩涡,可产生杂音。⑵血液流动速度的改变。由于某种原因,血流加快,漩涡增多,可产生杂音或使杂音加强,有的人在安静时听不到杂音,运动后可听到明显杂音;有的人在发烧时,由于心肌收缩力加强,血液流动速度加快而产生杂音,就是这个原因。⑶心脏瓣膜狭窄。血液通过狭窄的或关闭不全的瓣膜口而形成漩涡。有的运动员由于心脏增厚和心腔容量扩大,造成心脏瓣膜相对地关闭不全而产生杂音。⑷杂音的产生可能是由于心肌收缩力强,血液迅速喷射引起震动形成的。此外,还有因瓣膜粗糙,血管口径改变等原因而引起的杂音。

    经常参加体育锻炼的人出现心脏杂音,既可能是在参加锻炼前心脏就有病,也可能是正常的生理现象。但是,不管属于哪种情况,在思想上不应有任何顾虑,同时,应立即请医生作详细检查,当确诊为病理性杂音时,就不能参加剧烈的体育活动了,相反应在医生指导下进行医疗体育活动。如果不是病理性的,那就是生理性杂音,这种杂音多在安静时出现,活动后消失;杂音较局限,且不向其它区域传导。有这种杂音的人,并不妨碍其参加任何项目的体育活动。

    倘若心脏杂音系由体育锻炼所致,如过度训练,心脏扩大引起瓣膜相对关闭不全时,通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失。这类杂音属于时存时消的心脏收缩期"吹风样"杂音,根据听诊位置、杂音强度、声音和传导等特点,结合平时没有不适症状的病史,基本上可确定是属于生理性杂音。有生理性杂音的人,可照常参加体育锻炼;但在大强度运动时,如出现心脏杂音明显增强,或在短时期内(如半年)心脏明显增大,并出现心脏杂音,则往往预示着运动量过大。此时,应适当调整运动量,如降低训练强度和减少运动时间等。另外,有的人因不恰当地过量训练而造成"运动性贫血"时,也可出现暂时性的心脏杂音,这时应立即调整运动量并接受相应的药物治疗。, http://www.100md.com