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心脏:绞痛离梗死有多远
http://www.100md.com 2004年7月11日 飞华健康网
     已过午夜,唐老师为了将两个班的作文全部批完,到厨房吸了支烟,又喝了杯浓茶,继续批改。后来实在挺不住,就倒在沙发上睡了。大约清晨四点多钟,他感到胸前剧痛,不敢喘气,也不敢活动,出了一身冷汗,有一种濒死的恐惧感,他禁不住叫出声来。妻子和儿子忙喊叫邻居帮忙把唐老师送到医院,医生根据他的冠心病史和本次检查结果,诊断为“不稳定心绞痛”,用了些扩张冠状动脉的药,两小时后疼痛缓解了。急诊医生欲收他住院,进行一个疗程的溶栓治疗。可执意不肯,因为他还惦记着那两个班的作文。再说他想,既然是“不稳定性”的,那就是还不能下定论,现在不疼了,也就不一定是心绞痛了。所以;当天下午就回家了。没想到一个礼拜后的清晨,又一次心绞痛发作,到医院一检查,是广泛心肌梗死,虽经多方抢救,仍未能挽回他的生命。

    心绞痛究竟离心肌肌梗死多远?对心绞痛来说,“稳定的”和“木稳定的”哪个危险?

    实际上不稳定心绞痛往往是急性心梗和淬死的前驱信号,是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态。临床特点是:在完全休息状态发生胸痛,常在后半夜或清晨发作;发作时限较长,呈进行性加重;劳动时可无心绞痛发作;发作时心电图有明显改变,缺血区ST段升高而非缺血区ST段压低。

    接受早期积极治疗的病人,其再住院或再次发生心绞痛的可能性减少50%,而保守治疗组仅减少31%。如果唐老师在前一次发作心绞痛后,能住院彻底治疗一段时间,悲剧可能就不会发生。, http://www.100md.com