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正确认识中医的可重复性
http://www.100md.com 2004年7月12日 《中国中医药报》 第2175期
     近些年来,很多人都把缺乏可重复性或者说是重复性差作为说明中医不科学的依据。他们说,所谓科学的东西,一定要经得起反反复复的验证。中医治病,即使针对同一种疾病,今天用这个方子有效,明天有可能就没效了,或者对一个病人有效,但对另外的病人却又无效了,这不符合科学的标准。的确,科学是要能经得起反复验证的,但是,我们也要认识到中医是有可重复性的,中医的可重复性需要正确认识。

    我们知道,可重复性必须有其存在的条件,如果重复事件所必须的条件不存在,就无法重复。具体到医学领域,西医是辨病论治的,其可重复的条件就是“病”,就是说只要是这个病,就满足重复的条件;而中医是辨证论治的,这个“证”就是中医重复的条件。脱离了重复的条件而谈重复性是没有意义的,也不可能得出正确的结论。

    中医的可重复性条件——“证”,包含的内容比较多,除了有一系列的症候群外,还包括因人制宜(比如年龄、性别等)、因地制宜和因时制宜等。因为中医是以动态的观点去对待病情的,相同疾病在不同阶段可以表现出不同的“证”,不同疾病发展到一定程度有可能出现相同的“证”。所以,即使同一病人的同一疾病,中医治疗也要随着病情的变化而更改方药。如果不知辨证,证变而药不变,当然不具备可重复的条件,也就不能“重复”了。此外,中医的可重复性还受到药材采收、加工、炮制等方面的影响,也就是还要受药材质量的影响。中医的精髓是辨证论治,中医是个性化治疗,是生物——心理——环境——医学模式,临床治病需要考虑多方面因素,必须满足其重复的条件,才能谈及中医的可重复性。

    中医的可重复性是经过了长期临床实践所验证的,如现在临床上使用的诸多中药,以及张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》和历代医家的众多名方,已被历史千百次、上万次地被证明确实有效,可重复性不言而喻。这些方药为什么能历经几百、甚至上千年,至今仍有巨大的生命力?就是因为这些名方具有突出的疗效,“重复性”很好。认为其重复性差的人是没有得其要领,运用方药时没有达到可重复的条件。真理有一定的适用范围,离开了真理存在的条件,真理很可能就会是谬误。

    因此,说中医缺乏重复性或者说中医的重复性差,都是极端错误的。实践是检验真理的惟一标准,中医在无数次临床实践中被证明其疗效的可靠性,也就是说其治病的重复性非常好,否则也不会有那么多流传千古的名方和现在还在广泛应用的中药了。重复性不好的中药、方剂以及中医理论自然会被淘汰,能保存下来的中药、方剂以及中医理论,大多都是重复性较好的,否则也不会被医家和人们大众当作救命的至宝保存下来。

    总而言之,中医体现的是辨证的重复,不是辨病的重复,也不是某个方子的简单重复。所以中医有“同病异治”、“异病同治”之说。疾病虽变化万千,但万变不离其“宗”,“宗”者,“证”也!“证同治亦同,证异治亦异”,“证同”是保证中医重复验证成功的关键,只有认识到这点,只有认识到中医重复应具备的条件,才能认识到中医的可重复性。, 百拇医药(赵慧辉 侯 娜)