小小手术告别眼镜
1、樊郑军 医学博士 海军总医院眼科主任医师 海军总医院眼科准分子激光屈光矫治中心主刀医师 成功实施准分子激光手术逾万例 在国内外期刊杂志发表论文30余篇 获多项科技进步奖和临床成果奖。
2、廉井财 教授 博士 硕士生导师 中华医学会眼科分会会员 上海瑞金医院眼科副主任 一直从事眼科及眼科激光的基础与临床研究 目前已用准分子激光治疗各种屈光不正数万例 现为美国眼科学会会员。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是眼睛方面的问题。
旁白：我是小张，我从小学四年级起就开始戴眼镜了，眼镜和我朝夕相处了十几年，早就已经离不开它了，现在从早到晚除了睡觉，我的工作、生活几乎所有的事情都需要用到眼镜，没有了眼镜，那我几乎看什么都只是一个轮廓。
小张：实际上戴眼镜的人都有个体会，那就是的确有很多不便的地方，比如喝水的时候热气扑到眼镜上就什么都看不见了，开车时不安全，打球就更不方便了。实际上我早就不想戴眼镜了，我五六年前就知道了手术治疗近视的事情，但是我一直都有后顾之忧，一个是不知道做完后会不会复发，再一个就是不知道做完后有没有后遗症，我也想观察一下看看别人做的怎样。
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樊郑军：像小张这种情况在近视眼里有很大一部分人，因为可能是生理上或者是心理上的原因或者是职业上的需求，不能够戴框架眼镜，同时也不太愿意接受隐形眼镜，对于这样的人群可以考虑选择手术治疗近视眼，而且现在看来这种方法的效果也是毋庸置疑的，确实提高了患者的生活质量。
廉井财：临床看来大家最为关心的还是手术的安全性，会不会有回退，以及长期效果如何，有什么并发症没有，这些都是大家非常关心的问题。目前从我们对几百万病人的调查来看，整个手术的安全性还是很好的，否则也不会有这么多人来做这种手术。
樊郑军：现在能够开展这种手术的医院越来越多，而且手术的病人也在逐渐增加，从这一点就能看出，手术的安全性还是应该得到大家认可的。
主持人：为什么这样的手术可以使原本模糊的视线变得清楚呢？
廉井财：如图这是一个眼球，透明的是角膜，近视眼状态下光线会聚焦在视网膜前面，因此看到的就是一个模糊的像。手术需要现在角膜上做一个非常薄的角膜瓣，这个角膜瓣的厚度在100-150微米，切开角膜瓣后，我们用准分子激光，这是一种紫外激光，通过切削角膜组织，使角膜的中心变扁平。这样手术后就把光线的焦点移到视网膜上了，这样感光就会非常好了。
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樊郑军：角膜组织占了整个角膜屈光率的70%，稍微改变一下角膜的曲率，就相当于是在角膜上做了一个隐形眼镜。可以说这不是一个根治近视眼的手术，但是是一个矫正视力的手术。
主持人：一起来看以下手术过程：
旁白：这里就是海军总医院的准分子激光治疗中心，每天都有很多人到这里来做近视眼手术，前几天张先生做好了术前的全套检查，约定在今天进行手术。手术现场播放着轻柔的音乐，点上麻药后手术就开始了，手术第一步是放置开睑器。
医生：眼睛要睁着，看不见是正常的，不要闭眼，看好灯，千万不要挤眼睛。
旁白：放置角膜刀。
医生：灯有了吗？
患者：有了。
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医生：两个眼睛都睁开。
旁白：第三步掀开角膜瓣，激光切削。第四步冲洗、恢复角膜瓣。
记者：大致估计了一下，整个激光切割时间不过就是十几秒，两只眼睛都做完总共的时间不到十分钟，这个操作都是在计算机控制下完成的，最重要的就是要按照医生的叮嘱，看着眼前闪烁的灯，这一点对于手术是至关重要的。
旁白：从手术台上下来马上要做个检查，看角膜吻合良好以后戴上透明眼罩就可以回家了。
医生：回家后会有一种感觉，像有一个沙子磨你的眼睛，回去后好好睡觉，不要摘这个眼罩，晚上睡觉也要戴着这个眼罩，不用紧张，明天早晨到这里来，戴着眼罩过来复查。
主持人：手术是在局麻下进行的，因此不会有疼痛是吗？
樊郑军：是的，不会有疼痛，术中意识是清楚的，视力也是有的，但是在掀开角膜瓣的时候会模糊些，但是灯还是能够看见的。
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主持人：术后视力情况是怎样的？
樊郑军：术后大约半个小时视力略微模糊，但是半小时后行动、活动都不会受什么影响，到第二天绝大多数病人就能够达到或者接近矫正视力了。
主持人：是不是所有矫正近视眼的手术都是这样的？
樊郑军：小张进行的只是近视眼手术的一种，这种手术叫做激光辅助的原位角膜磨镶术，一般称之为LASICK，这种手术一般校正的高中低度近视的范围比较宽，也就是适应证比较宽，并且手术的预测性和安全性都很好，术后恢复很快，术后视力也比较稳定，因此是目前矫正近视的主流手术。其他方法还有比如矫正低度近视的PRK手术，高度近视矫正采用的晶体手术等。具体选择哪一种方法要根据病人近视眼的情况，由医生帮助进行选择。
主持人：角膜瓣掀开后多长时间才能愈合？
廉井财：实际上角膜瓣盖上后非常快的就可以愈合，比如小张第二天来的时候我们就看见角膜上皮已经长好了，视力也已经恢复了。当然角膜瓣需要2年或者更长时间才会恢复得和正常组织一样，不会被外力等其他方式掀开。因此术后这段时间要特别避免不要受外伤，术后两周以内尽量不要在眼部进行化妆，把一些粉粒弄到眼睛里。另外在半个月到一个月以内不要游泳，避免冲击力伤害眼睛。短期内不要用力挤眼睛，时间长了以后轻轻揉眼睛是可以的。
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主持人：有网友问这这种手术在度数上有什么要求吗？
廉井财：对于LASICK手术，我们要求是100度到1000度的近视范围，还可以有400度的散光。当然前提是角膜要有足够的厚度，术前检查可以知道具体适合哪一种方法。
樊郑军：手术毕竟是一种创伤性的医疗行为，肯定是有风险的，并不是说所有近视眼都需要做这个手术，也不是说所有愿意进行手术的人都能做，必须要经过严格的术前检查。只有通过仔细检查才能够排除可能存在的禁忌证，如果存在禁忌证的问题就不能接受手术。另外比如准分子激光手术年龄一般在成年后大约18岁以上，更重要的是屈光度要想对稳定，每年的近视进展不要超过50度，越稳定越好。其次不要有一些全身性疾病，比如胶原性疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、类风湿性关节炎等都要避免这种手术。再就是不能够有眼睛局部的疾病，比如角膜炎等。
主持人：来看一个短片：
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旁白：术前检查非常重要，在了解了小张的基本情况后，眼科专项检查是非常重要的，首先是查视力，然后是测眼压，判断角膜形状是否规则，散瞳后验光，查眼底。大概一个多小时经过七八项检查，医生把眼睛从前到后都查了个仔细，这还不够，第二天要等到瞳孔恢复正常后再来复查一次才能最后确定能否手术。
医生：通过检查可以进行手术，手术前三天要点防止感染的眼药，每天点四次，每次一滴。注意点眼卫生。
廉井财：如果是戴软性隐形眼镜的患者，术前要停戴两周以上，这样以利于角膜恢复。如果戴的是硬性的隐形眼镜至少要停戴四周以上，这样的才能使角膜恢复到自然的近视状态，检查结果才能更精确，手术效果才会更好。如果眼睛有炎症，需要在医生指导下治好炎症后再进行检查。
樊郑军：术前检查除了可以判断手术条件，还有一点就是手术是在计算机控制下进行的，而计算机数据设置都是由检查结果提供的，所以术前检查的准确性对于手术效果是很重要的。
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主持人：接着来看小张的情况：
旁白：第二天一大早小张来复查。
小张：我现在觉得看东西亮多了。
医生：经过检查，你的视力基本达到了矫正视力，右眼1.0，左眼1.2。术后的注意事项包括点这种眼药，一天点四次，点完为止，一周左右就点完了，是防止感染的。这两只眼药是激素，是防止视力回退的。要按时服眼药。一个月内不能游泳，不能揉眼睛，不要进行能够碰到眼睛的剧烈活动，比如篮球、排球、足球、拳击等都不能参加。术后洗脸动作要轻柔，防止脏水进眼。术后注意正常的饮食起居。术后注意眼睛休息，不要长时间用眼看书、电脑等。
主持人：听说有的患者手术后视力出现了回退，这是为什么？
樊郑军：这种情况也是有的，视力回退和本身组织修复能力有关系，另外前面提到过要在患者屈光度稳定的情况下进行手术，我们见到过一些病人在屈光度不稳定的情况下做了手术后又出现反复的。另外手术后并不是一劳永逸，还是要注意用眼卫生，不要长时间强迫用眼，这样也会导致近视发展。
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主持人：手术本身不会造成视力回退吗？
廉井财：有一小部分的视力回退也有可能是手术本身引起的，这种情况比较复杂，比如一些深度近视患者角膜厚度相对薄一些，有的医院为了一次治疗完毕，可能选用激光光斑相对较小。当然这种回退在角膜厚度允许的情况下可以进行再次手术。前提一定要是有足够厚度的角膜，留下的角膜厚度可以保证角膜安全。
主持人：手术后还可能有哪些并发症？
樊郑军：这种手术全球已经有了几百万病例，发生并发症的可能性非常小。并发症一般可能是近期并发症比如角膜瓣没有做好，这时候可以重新再做，不会有影响。术后并发症还包括一些比如感染，甚至一些远期并发症。但是总的说来发生率非常低。
廉井财：并发症的发生率从临床看来是非常低的，最常见的并发症就是一个欠矫或者过矫的问题，目前随着治疗水平不断提高以及仪器的不断改进，手术效果也是越来越好。
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主持人：北京张女士 25岁 我母亲50多岁，戴了多年隐形眼镜，现在可以做手术吗？
廉井财：按照年龄来看18-50岁都是可以的，我们建议首先进行详细检查，看看是否符合手术条件。如果有白内障，就可以通过超声乳化白内障手术同时解决白内障和近视眼两个问题。尤其年龄偏大的人一定要好好检查。
主持人：山西王女士 38岁 请问手术费用是多少？
樊郑军：费用各地费用差别很大。我院的LASICK手术费用是双眼大约6700左右。
廉井财：我院的费用是8700左右。
樊郑军：建议病人多咨询几家医院，然后选择一家自己信任的医院。
主持人：医院咨询电话 (021)64377430、(010)68780377；门诊时间 廉井财 周三上午 樊郑军 周一三五全天。, 百拇医药(回春)
2、廉井财 教授 博士 硕士生导师 中华医学会眼科分会会员 上海瑞金医院眼科副主任 一直从事眼科及眼科激光的基础与临床研究 目前已用准分子激光治疗各种屈光不正数万例 现为美国眼科学会会员。
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是眼睛方面的问题。
旁白：我是小张，我从小学四年级起就开始戴眼镜了，眼镜和我朝夕相处了十几年，早就已经离不开它了，现在从早到晚除了睡觉，我的工作、生活几乎所有的事情都需要用到眼镜，没有了眼镜，那我几乎看什么都只是一个轮廓。
小张：实际上戴眼镜的人都有个体会，那就是的确有很多不便的地方，比如喝水的时候热气扑到眼镜上就什么都看不见了，开车时不安全，打球就更不方便了。实际上我早就不想戴眼镜了，我五六年前就知道了手术治疗近视的事情，但是我一直都有后顾之忧，一个是不知道做完后会不会复发，再一个就是不知道做完后有没有后遗症，我也想观察一下看看别人做的怎样。
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樊郑军：像小张这种情况在近视眼里有很大一部分人，因为可能是生理上或者是心理上的原因或者是职业上的需求，不能够戴框架眼镜，同时也不太愿意接受隐形眼镜，对于这样的人群可以考虑选择手术治疗近视眼，而且现在看来这种方法的效果也是毋庸置疑的，确实提高了患者的生活质量。
廉井财：临床看来大家最为关心的还是手术的安全性，会不会有回退，以及长期效果如何，有什么并发症没有，这些都是大家非常关心的问题。目前从我们对几百万病人的调查来看，整个手术的安全性还是很好的，否则也不会有这么多人来做这种手术。
樊郑军：现在能够开展这种手术的医院越来越多，而且手术的病人也在逐渐增加，从这一点就能看出，手术的安全性还是应该得到大家认可的。
主持人：为什么这样的手术可以使原本模糊的视线变得清楚呢？
廉井财：如图这是一个眼球，透明的是角膜，近视眼状态下光线会聚焦在视网膜前面，因此看到的就是一个模糊的像。手术需要现在角膜上做一个非常薄的角膜瓣，这个角膜瓣的厚度在100-150微米，切开角膜瓣后，我们用准分子激光，这是一种紫外激光，通过切削角膜组织，使角膜的中心变扁平。这样手术后就把光线的焦点移到视网膜上了，这样感光就会非常好了。
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樊郑军：角膜组织占了整个角膜屈光率的70%，稍微改变一下角膜的曲率，就相当于是在角膜上做了一个隐形眼镜。可以说这不是一个根治近视眼的手术，但是是一个矫正视力的手术。
主持人：一起来看以下手术过程：
旁白：这里就是海军总医院的准分子激光治疗中心，每天都有很多人到这里来做近视眼手术，前几天张先生做好了术前的全套检查，约定在今天进行手术。手术现场播放着轻柔的音乐，点上麻药后手术就开始了，手术第一步是放置开睑器。
医生：眼睛要睁着，看不见是正常的，不要闭眼，看好灯，千万不要挤眼睛。
旁白：放置角膜刀。
医生：灯有了吗？
患者：有了。
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医生：两个眼睛都睁开。
旁白：第三步掀开角膜瓣，激光切削。第四步冲洗、恢复角膜瓣。
记者：大致估计了一下，整个激光切割时间不过就是十几秒，两只眼睛都做完总共的时间不到十分钟，这个操作都是在计算机控制下完成的，最重要的就是要按照医生的叮嘱，看着眼前闪烁的灯，这一点对于手术是至关重要的。
旁白：从手术台上下来马上要做个检查，看角膜吻合良好以后戴上透明眼罩就可以回家了。
医生：回家后会有一种感觉，像有一个沙子磨你的眼睛，回去后好好睡觉，不要摘这个眼罩，晚上睡觉也要戴着这个眼罩，不用紧张，明天早晨到这里来，戴着眼罩过来复查。
主持人：手术是在局麻下进行的，因此不会有疼痛是吗？
樊郑军：是的，不会有疼痛，术中意识是清楚的，视力也是有的，但是在掀开角膜瓣的时候会模糊些，但是灯还是能够看见的。
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樊郑军：术后大约半个小时视力略微模糊，但是半小时后行动、活动都不会受什么影响，到第二天绝大多数病人就能够达到或者接近矫正视力了。
主持人：是不是所有矫正近视眼的手术都是这样的？
樊郑军：小张进行的只是近视眼手术的一种，这种手术叫做激光辅助的原位角膜磨镶术，一般称之为LASICK，这种手术一般校正的高中低度近视的范围比较宽，也就是适应证比较宽，并且手术的预测性和安全性都很好，术后恢复很快，术后视力也比较稳定，因此是目前矫正近视的主流手术。其他方法还有比如矫正低度近视的PRK手术，高度近视矫正采用的晶体手术等。具体选择哪一种方法要根据病人近视眼的情况，由医生帮助进行选择。
主持人：角膜瓣掀开后多长时间才能愈合？
廉井财：实际上角膜瓣盖上后非常快的就可以愈合，比如小张第二天来的时候我们就看见角膜上皮已经长好了，视力也已经恢复了。当然角膜瓣需要2年或者更长时间才会恢复得和正常组织一样，不会被外力等其他方式掀开。因此术后这段时间要特别避免不要受外伤，术后两周以内尽量不要在眼部进行化妆，把一些粉粒弄到眼睛里。另外在半个月到一个月以内不要游泳，避免冲击力伤害眼睛。短期内不要用力挤眼睛，时间长了以后轻轻揉眼睛是可以的。
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廉井财：对于LASICK手术，我们要求是100度到1000度的近视范围，还可以有400度的散光。当然前提是角膜要有足够的厚度，术前检查可以知道具体适合哪一种方法。
樊郑军：手术毕竟是一种创伤性的医疗行为，肯定是有风险的，并不是说所有近视眼都需要做这个手术，也不是说所有愿意进行手术的人都能做，必须要经过严格的术前检查。只有通过仔细检查才能够排除可能存在的禁忌证，如果存在禁忌证的问题就不能接受手术。另外比如准分子激光手术年龄一般在成年后大约18岁以上，更重要的是屈光度要想对稳定，每年的近视进展不要超过50度，越稳定越好。其次不要有一些全身性疾病，比如胶原性疾病、自身免疫性疾病、糖尿病、类风湿性关节炎等都要避免这种手术。再就是不能够有眼睛局部的疾病，比如角膜炎等。
主持人：来看一个短片：
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旁白：术前检查非常重要，在了解了小张的基本情况后，眼科专项检查是非常重要的，首先是查视力，然后是测眼压，判断角膜形状是否规则，散瞳后验光，查眼底。大概一个多小时经过七八项检查，医生把眼睛从前到后都查了个仔细，这还不够，第二天要等到瞳孔恢复正常后再来复查一次才能最后确定能否手术。
医生：通过检查可以进行手术，手术前三天要点防止感染的眼药，每天点四次，每次一滴。注意点眼卫生。
廉井财：如果是戴软性隐形眼镜的患者，术前要停戴两周以上，这样以利于角膜恢复。如果戴的是硬性的隐形眼镜至少要停戴四周以上，这样的才能使角膜恢复到自然的近视状态，检查结果才能更精确，手术效果才会更好。如果眼睛有炎症，需要在医生指导下治好炎症后再进行检查。
樊郑军：术前检查除了可以判断手术条件，还有一点就是手术是在计算机控制下进行的，而计算机数据设置都是由检查结果提供的，所以术前检查的准确性对于手术效果是很重要的。
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主持人：接着来看小张的情况：
旁白：第二天一大早小张来复查。
小张：我现在觉得看东西亮多了。
医生：经过检查，你的视力基本达到了矫正视力，右眼1.0，左眼1.2。术后的注意事项包括点这种眼药，一天点四次，点完为止，一周左右就点完了，是防止感染的。这两只眼药是激素，是防止视力回退的。要按时服眼药。一个月内不能游泳，不能揉眼睛，不要进行能够碰到眼睛的剧烈活动，比如篮球、排球、足球、拳击等都不能参加。术后洗脸动作要轻柔，防止脏水进眼。术后注意正常的饮食起居。术后注意眼睛休息，不要长时间用眼看书、电脑等。
主持人：听说有的患者手术后视力出现了回退，这是为什么？
樊郑军：这种情况也是有的，视力回退和本身组织修复能力有关系，另外前面提到过要在患者屈光度稳定的情况下进行手术，我们见到过一些病人在屈光度不稳定的情况下做了手术后又出现反复的。另外手术后并不是一劳永逸，还是要注意用眼卫生，不要长时间强迫用眼，这样也会导致近视发展。
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主持人：手术本身不会造成视力回退吗？
廉井财：有一小部分的视力回退也有可能是手术本身引起的，这种情况比较复杂，比如一些深度近视患者角膜厚度相对薄一些，有的医院为了一次治疗完毕，可能选用激光光斑相对较小。当然这种回退在角膜厚度允许的情况下可以进行再次手术。前提一定要是有足够厚度的角膜，留下的角膜厚度可以保证角膜安全。
主持人：手术后还可能有哪些并发症？
樊郑军：这种手术全球已经有了几百万病例，发生并发症的可能性非常小。并发症一般可能是近期并发症比如角膜瓣没有做好，这时候可以重新再做，不会有影响。术后并发症还包括一些比如感染，甚至一些远期并发症。但是总的说来发生率非常低。
廉井财：并发症的发生率从临床看来是非常低的，最常见的并发症就是一个欠矫或者过矫的问题，目前随着治疗水平不断提高以及仪器的不断改进，手术效果也是越来越好。
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主持人：北京张女士 25岁 我母亲50多岁，戴了多年隐形眼镜，现在可以做手术吗？
廉井财：按照年龄来看18-50岁都是可以的，我们建议首先进行详细检查，看看是否符合手术条件。如果有白内障，就可以通过超声乳化白内障手术同时解决白内障和近视眼两个问题。尤其年龄偏大的人一定要好好检查。
主持人：山西王女士 38岁 请问手术费用是多少？
樊郑军：费用各地费用差别很大。我院的LASICK手术费用是双眼大约6700左右。
廉井财：我院的费用是8700左右。
樊郑军：建议病人多咨询几家医院，然后选择一家自己信任的医院。
主持人：医院咨询电话 (021)64377430、(010)68780377；门诊时间 廉井财 周三上午 樊郑军 周一三五全天。, 百拇医药(回春)