心血管系统疾病(2004.07.15)
中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著
慢性充血性心力衰竭是一种临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，据统计，在50～59岁的人群中，心衰的发生率为1%，以后年龄每增长10岁心衰的发生率就会增加1倍。据悉，上海市浦东新区中医医院的田俊医师等采用中西医结合疗法治疗该病，疗程短且疗效显著。《上海中医药杂志》2004年第38卷第4期中对此作了有关报道。
将57例该病患者随机分为治疗组30例和对照组27例。两组均采用常规抗心力衰竭治疗。采用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类或多巴酚丁胺，有感染者选用敏感抗生素等药物联合治疗。治疗组在常规治疗基础上加用自拟心衰合剂，以温阳益气、活血利水。其方由生黄芪、潞党参、熟附片、葶苈子、紫丹参、赤茯苓、车前子、麦门冬、益母草、茶树根、炙甘草所组成。水煎，每日1剂，分2次服。两组均观察治疗21天。治疗期间均卧床休息、低盐饮食、吸氧等，并注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。经治疗后，治疗组30例患者中，治愈12例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率为90.0%。对照组27例患者中，治愈7例，显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为77.8%。两组心功能愈显率及总有效率比较，治疗组优于对照组。症状积分值下降水平，两组治疗前后自身比较和组间比较，均有统计学意义，说明治疗组在降低症状总积分方面优于对照组。心功能各项参数，两组治疗后均较治疗前有明显改善，且治疗组优于对照组。
, 百拇医药
慢性充血性心力衰竭属中医学“心衰”、“脱证”等范畴。中医理论认为，人体心脏的正常搏动依赖于心气、心阳的鼓动与温煦，心之气(阳)是维持血液循环的基本动力，心气(阳)不足，推动乏力，则气血运行不畅、瘀阻心脉，甚则血瘀水停，心失所养，导致“心主血脉”的功能紊乱与衰退，出现心功能不全的临床表现。据此，田俊医师等在常规抗心力衰竭西药治疗的基础上加用自拟中药心衰合剂，其方中诸药合用，益心气扶正以固本虚，助心阳以鼓动血运，全方共奏温阳益气，活血利水之功。经临床观察指标结果提示，中药心衰合剂可改善患者的左室舒缩功能，逆转左室腔扩大，对该病有良好临床疗效。根据以上所作的临床疗效观察结果，可以认为，田俊医师等运用上述中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，且优于单纯西药治疗。
中西药配合使用能降低UPA发作频率
不稳定型心绞痛(UPA)是危险性仅次于急性心肌梗死的临床综合征，是急性冠脉综合征的一种，易发展为急性心肌梗死和猝死。选择合适的治疗方法，对改善该病预后有重要意义。《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了湖北中医学院杜卫甫、湖北中医学院附属医院程伟采用中西医结合治疗不稳定型心绞痛取得了较好的疗效。他们收治了100例UPA患者，均符合WHO制定的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准，并排除急性心肌梗死、高血压、糖尿病、肝肾功能不全及有抗凝禁忌症者。按就诊顺序随机分为2组。治疗组50例中，男32例，女18例；平均年龄62.5岁；其中恶化性心绞痛35例，变异性心绞痛5例，初发性心绞痛10例。对照组50例中，男30例，女20例；平均年龄61.8岁；其中恶化性心绞痛33例，变异性心绞痛8例，初发性心绞痛9例。两组在临床资料方面，无显著差异(P>0.05)。
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治疗方法：对照组：采用吸氧，口服肠溶阿斯匹林，每天75mg，鲁南欣康40mg加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，两周为1个疗程。治疗组在上述治疗的基础上，加低分子肝素钠2500u，皮下注射，每12小时1次，7天为1个疗程；葛根素粉针剂0.4g加生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，两周为1个疗程。两组用药前后观察心绞痛发作频率(次/周)，临床症状以及心电图变化情况。
疗效标准：临床疗效评定：显效：心绞痛完全消失或发作次数减少80%以上，心绞痛改善2级；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛改善1级；无效：心绞痛发作无明显减少，甚至加重。
心电图评定：显效：静息心电图原有缺血型ST段恢复>0.1mV或恢复正常；有效：ST段恢复0.05>0.1mV或主要导联T波变浅50%以上；无效：心电图无变化。
治疗结果显示：两组治疗前后心绞痛发作频率比较(次/周，χ±s)：治疗组50例中，治疗前9.3±0.3，治疗后2.7±0.5；对照组50例中，治疗前9.1±0.6，治疗后4.9±0.3。与治疗前比较，P<0.01。治疗后两组间比较，P<0.01。两组治疗后ST及T波改善情况比较：治疗组50例中，显效31例，有效16例，无效3例，总有效率94.0%；对照组50例中，显效20例，有效13例，无效17例，总有效率66.0%。与对照组比较有显著性差异，P<0.01。
杜卫甫、程伟等指出：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板激活，血栓形成被认为是UPA的主要病理过程。其中凝血酶是血栓形成的关键。低分子肝素钠能进入血管内皮细胞，促进组织纤维蛋白溶解酶原激活(TPA)，具有明显的抗Xα因子活性的作用和抗血栓形成的功能，且对凝血与纤溶系统影响较小，与普通肝素相比优势明显。葛根素为血管扩张剂，具有扩张冠状动脉和脑血管的作用，能降低心肌耗氧量，降低血黏度，改善微循环，抗血小板聚集，预防心梗和脑血栓形成。临床观察表明，中西药配合使用，能明显减轻患者临床症状，显著降低冠心病不稳定型心绞痛的发作频率，改善缺血性心电图缺血状态。与单纯采用西药治疗比较，疗效显著。, 百拇医药
慢性充血性心力衰竭是一种临床综合征，是各种心脏病的终末阶段，据统计，在50～59岁的人群中，心衰的发生率为1%，以后年龄每增长10岁心衰的发生率就会增加1倍。据悉，上海市浦东新区中医医院的田俊医师等采用中西医结合疗法治疗该病，疗程短且疗效显著。《上海中医药杂志》2004年第38卷第4期中对此作了有关报道。
将57例该病患者随机分为治疗组30例和对照组27例。两组均采用常规抗心力衰竭治疗。采用洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类或多巴酚丁胺，有感染者选用敏感抗生素等药物联合治疗。治疗组在常规治疗基础上加用自拟心衰合剂，以温阳益气、活血利水。其方由生黄芪、潞党参、熟附片、葶苈子、紫丹参、赤茯苓、车前子、麦门冬、益母草、茶树根、炙甘草所组成。水煎，每日1剂，分2次服。两组均观察治疗21天。治疗期间均卧床休息、低盐饮食、吸氧等，并注意纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。经治疗后，治疗组30例患者中，治愈12例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率为90.0%。对照组27例患者中，治愈7例，显效8例，有效6例，无效6例，总有效率为77.8%。两组心功能愈显率及总有效率比较，治疗组优于对照组。症状积分值下降水平，两组治疗前后自身比较和组间比较，均有统计学意义，说明治疗组在降低症状总积分方面优于对照组。心功能各项参数，两组治疗后均较治疗前有明显改善，且治疗组优于对照组。
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慢性充血性心力衰竭属中医学“心衰”、“脱证”等范畴。中医理论认为，人体心脏的正常搏动依赖于心气、心阳的鼓动与温煦，心之气(阳)是维持血液循环的基本动力，心气(阳)不足，推动乏力，则气血运行不畅、瘀阻心脉，甚则血瘀水停，心失所养，导致“心主血脉”的功能紊乱与衰退，出现心功能不全的临床表现。据此，田俊医师等在常规抗心力衰竭西药治疗的基础上加用自拟中药心衰合剂，其方中诸药合用，益心气扶正以固本虚，助心阳以鼓动血运，全方共奏温阳益气，活血利水之功。经临床观察指标结果提示，中药心衰合剂可改善患者的左室舒缩功能，逆转左室腔扩大，对该病有良好临床疗效。根据以上所作的临床疗效观察结果，可以认为，田俊医师等运用上述中西医结合疗法治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，且优于单纯西药治疗。
中西药配合使用能降低UPA发作频率
不稳定型心绞痛(UPA)是危险性仅次于急性心肌梗死的临床综合征，是急性冠脉综合征的一种，易发展为急性心肌梗死和猝死。选择合适的治疗方法，对改善该病预后有重要意义。《湖北中医杂志》2004年第26卷第5期报道了湖北中医学院杜卫甫、湖北中医学院附属医院程伟采用中西医结合治疗不稳定型心绞痛取得了较好的疗效。他们收治了100例UPA患者，均符合WHO制定的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准，并排除急性心肌梗死、高血压、糖尿病、肝肾功能不全及有抗凝禁忌症者。按就诊顺序随机分为2组。治疗组50例中，男32例，女18例；平均年龄62.5岁；其中恶化性心绞痛35例，变异性心绞痛5例，初发性心绞痛10例。对照组50例中，男30例，女20例；平均年龄61.8岁；其中恶化性心绞痛33例，变异性心绞痛8例，初发性心绞痛9例。两组在临床资料方面，无显著差异(P>0.05)。
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治疗方法：对照组：采用吸氧，口服肠溶阿斯匹林，每天75mg，鲁南欣康40mg加入生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，两周为1个疗程。治疗组在上述治疗的基础上，加低分子肝素钠2500u，皮下注射，每12小时1次，7天为1个疗程；葛根素粉针剂0.4g加生理盐水250ml，静脉滴注，每天1次，两周为1个疗程。两组用药前后观察心绞痛发作频率(次/周)，临床症状以及心电图变化情况。
疗效标准：临床疗效评定：显效：心绞痛完全消失或发作次数减少80%以上，心绞痛改善2级；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛改善1级；无效：心绞痛发作无明显减少，甚至加重。
心电图评定：显效：静息心电图原有缺血型ST段恢复>0.1mV或恢复正常；有效：ST段恢复0.05>0.1mV或主要导联T波变浅50%以上；无效：心电图无变化。
治疗结果显示：两组治疗前后心绞痛发作频率比较(次/周，χ±s)：治疗组50例中，治疗前9.3±0.3，治疗后2.7±0.5；对照组50例中，治疗前9.1±0.6，治疗后4.9±0.3。与治疗前比较，P<0.01。治疗后两组间比较，P<0.01。两组治疗后ST及T波改善情况比较：治疗组50例中，显效31例，有效16例，无效3例，总有效率94.0%；对照组50例中，显效20例，有效13例，无效17例，总有效率66.0%。与对照组比较有显著性差异，P<0.01。
杜卫甫、程伟等指出：冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板激活，血栓形成被认为是UPA的主要病理过程。其中凝血酶是血栓形成的关键。低分子肝素钠能进入血管内皮细胞，促进组织纤维蛋白溶解酶原激活(TPA)，具有明显的抗Xα因子活性的作用和抗血栓形成的功能，且对凝血与纤溶系统影响较小，与普通肝素相比优势明显。葛根素为血管扩张剂，具有扩张冠状动脉和脑血管的作用，能降低心肌耗氧量，降低血黏度，改善微循环，抗血小板聚集，预防心梗和脑血栓形成。临床观察表明，中西药配合使用，能明显减轻患者临床症状，显著降低冠心病不稳定型心绞痛的发作频率，改善缺血性心电图缺血状态。与单纯采用西药治疗比较，疗效显著。, 百拇医药