浅析亢害承制与失眠症
“亢害承制”源于《素问·六微旨大论》，原属运气学说内容，说明六气相承制约，是万物生化的重要保证，如失于相承，则无所制约，必致过亢为害。我们经过近十六年的临床探索，运用亢害承制的哲学辨证观，从肝论治以失眠为主症的内科相关性疾病，取得了较好效果。
一、亢害承制释义
“亢害承制”出自《素问·六微旨大论第六十八》。原文为：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”。从字面上讲，过于亢盛，则相承之气就会制约它。也就是说，五行之中，有生有化，有制有克，如无制克，势必盛极(亢盛)为害，有制克，始能生化。外列主岁之气有盛有衰，如主岁之气与主时之气，在相互影响下都盛极了，则为害更甚。若是盛极(亢盛)为害，必定败乱失常，生化的功能也就没有了，人体必然发生大病。亢害承制具体落实到五行气运、脏腑调适之中，可谓一亢则一制，制后随之以生，由生而化，由微而著，更相承袭，体现了亢害承制关系在人体生理活动中最基本的动态平衡规律，当这种规律受到克贼之邪的侵扰，则成为疾病。克贼之邪的来源，不外乎内外两因，内因由于脏腑与脏腑之间的亢害承制关系失常；外因则来源于六淫，同气相求，内归相应脏腑，以胜相加，导致脏气亢盛，亦可克伐其所胜。说明五运六气与人之五脏生理病理活动密切相关。
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二、亢害承制在失眠症中的临床运用
在一年的五个运季中，春木主生发，夏火主壮长，长夏主变化，秋金主收降，冬水主封藏，生、长、化、收、藏具体体现了五行的相生关系。正常情况下，五行中任何一行不断涵养和强化与相应的另一行，结果使被资生的那一行的功能得以促进，气化作用被加强，这种相生调节是人体生命活动的一种基本调节形式。同时，五行中又存在一种相克调节，《素问·宝命全形论》所谓：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭”。可见亢奋与抑制在相互协调，常态下五行的任何一行不断发生“相克”指令来，控制相应一行，使其发生的“相生”能力不致过分而又保持在一定水平上。因此可见，相生和相克是不可缺少的两种调节，而“相克”则是更为重要的调节因素。如：临床上，胃胀、嗳气频作，伴情志不悦的失眠患者，证属多为木旺侮土、胃气上逆，治宜平肝和胃降逆的方药，相克为制，屡收良效。正所谓：肝平则胃自和。所以，在五行运行中，要重视“制”在生化中的决定作用，只有五行相互制约，才能维持正常的生长和变化。五行的制化现象，不是静止不变的，它随五行之间的盛衰盈虚不断变化，产生作用。但是脏腑之间的生理病理关系，并不局限于五行相生相克的一般规律。脏腑之间生理上相互依存、病理上互相波殃的密切关系不容忽视，这种现象临床上多见于某一脏病邪亢盛而殃及他脏发病。若运行中出现太过与不及，不能自调，出现所谓“亢而不能自制”，或“侮而乘之”，即可发而为病。
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亢害现象在失眠症候群中多处存在，肝木偏旺是失眠症发病的主要病理基础。肝木过于亢盛，除了克伐脾土引起脾运失常外，尚可凌侮肺金，致肺失清肃。如：感冒发烧热退后，常咳嗽不已，用一般宣肺化痰药无效，久之肺燥呛咳难寐，证属肝木侮金(肺病不寐)，治宜平肝润肺安神，相侮而制，常获佳效；又如：肝火亢盛，下汲肾水，为子病及母，致肾水不足，临床多见更年期综合征，常见尿频尿急难控，伴夜不安寐，尿常规正常，证属肝亢肾虚(肾病不寐)，治以平肝补肾安神，有桴鼓之效；再如：肝木亢盛，木火上炎，母病及子，致使心火而无制，多见肝亢犯心、心血瘀阻(心病不寐)，症见胸闷心悸，或隐痛不适，心烦不安，急躁易乱，治予平肝镇心安神，相生而制。另外，还有一种逆生克承制规律的病理变化者，即承制之脏亏乏，或受制之脏病邪较盛，承制不及，反被受制之脏邪气凌侮。如肝木不足不能克制脾土，或脾湿壅盛，均可引起土壅木郁之见证，宜疏肝健脾、柔肝化湿于一体，辨证加减。总之，脏腑病变，除按五行运气的一般规律“克其所胜”为常见外，尚可见于殃及邻脏或侮其所不胜者。由此可见，我们从“人与天地同纪”观点出发，运用取类比象的基本逻辑方法，提倡“五脏皆有不寐”整体观，从肝论治，兼顾他脏，辨证加减。把人体与自然相联系，阴阳五行与人体五脏功能和生克制化相结合，从而将自然环境变化与人体组织器官、精神活动等联系在一起。所以说，亢害承制，除了自调平衡之外，还须医家因时、因地、因人、因病而已，知常达变，辨证施治，才能纲举目张、运筹帷幄，提高临床疗效。
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三、亢害承制意味深长
经过十六年的临床实践探索，我们通过从肝论治以失眠为主症的内科相关性疾病的具体实践，对运用“亢害承制”原理治疗失眠症有了一定见解。我们在失眠症探究中，诊治体会是：其病位在脑(脑主神明)，表现在肝(肝木偏旺)，波及五脏；从肝论治，统顾五脏实体病症，分清主次，标本兼治。但中医理论博大精深，还须不断努力挖掘、创新提高。如今我们运用“亢害承制”理论仅对失眠症进行初步探究，然而精神上出现亢奋与抑制、气血运行上存在太过与不及等亢害现象多处存在，没有防范意识，还会日见增多。根据五行亢害承制原理，不仅能阐明人体生理病理的普遍现象，而更为主要者是运用承制关系拟定相应治法，以达到扭转人体亢害病机之目的，平衡脏腑气血。所以我们要掌握辨证哲学的方法，遵循“天人相应”的中医自然观，“亢害承制”的辨证观，“脑主神明、肝主情志、心主血脉“的学术观点，通过药物承制方法，辨证论治。, http://www.100md.com(许 良)
一、亢害承制释义
“亢害承制”出自《素问·六微旨大论第六十八》。原文为：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病”。从字面上讲，过于亢盛，则相承之气就会制约它。也就是说，五行之中，有生有化，有制有克，如无制克，势必盛极(亢盛)为害，有制克，始能生化。外列主岁之气有盛有衰，如主岁之气与主时之气，在相互影响下都盛极了，则为害更甚。若是盛极(亢盛)为害，必定败乱失常，生化的功能也就没有了，人体必然发生大病。亢害承制具体落实到五行气运、脏腑调适之中，可谓一亢则一制，制后随之以生，由生而化，由微而著，更相承袭，体现了亢害承制关系在人体生理活动中最基本的动态平衡规律，当这种规律受到克贼之邪的侵扰，则成为疾病。克贼之邪的来源，不外乎内外两因，内因由于脏腑与脏腑之间的亢害承制关系失常；外因则来源于六淫，同气相求，内归相应脏腑，以胜相加，导致脏气亢盛，亦可克伐其所胜。说明五运六气与人之五脏生理病理活动密切相关。
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二、亢害承制在失眠症中的临床运用
在一年的五个运季中，春木主生发，夏火主壮长，长夏主变化，秋金主收降，冬水主封藏，生、长、化、收、藏具体体现了五行的相生关系。正常情况下，五行中任何一行不断涵养和强化与相应的另一行，结果使被资生的那一行的功能得以促进，气化作用被加强，这种相生调节是人体生命活动的一种基本调节形式。同时，五行中又存在一种相克调节，《素问·宝命全形论》所谓：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭”。可见亢奋与抑制在相互协调，常态下五行的任何一行不断发生“相克”指令来，控制相应一行，使其发生的“相生”能力不致过分而又保持在一定水平上。因此可见，相生和相克是不可缺少的两种调节，而“相克”则是更为重要的调节因素。如：临床上，胃胀、嗳气频作，伴情志不悦的失眠患者，证属多为木旺侮土、胃气上逆，治宜平肝和胃降逆的方药，相克为制，屡收良效。正所谓：肝平则胃自和。所以，在五行运行中，要重视“制”在生化中的决定作用，只有五行相互制约，才能维持正常的生长和变化。五行的制化现象，不是静止不变的，它随五行之间的盛衰盈虚不断变化，产生作用。但是脏腑之间的生理病理关系，并不局限于五行相生相克的一般规律。脏腑之间生理上相互依存、病理上互相波殃的密切关系不容忽视，这种现象临床上多见于某一脏病邪亢盛而殃及他脏发病。若运行中出现太过与不及，不能自调，出现所谓“亢而不能自制”，或“侮而乘之”，即可发而为病。
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亢害现象在失眠症候群中多处存在，肝木偏旺是失眠症发病的主要病理基础。肝木过于亢盛，除了克伐脾土引起脾运失常外，尚可凌侮肺金，致肺失清肃。如：感冒发烧热退后，常咳嗽不已，用一般宣肺化痰药无效，久之肺燥呛咳难寐，证属肝木侮金(肺病不寐)，治宜平肝润肺安神，相侮而制，常获佳效；又如：肝火亢盛，下汲肾水，为子病及母，致肾水不足，临床多见更年期综合征，常见尿频尿急难控，伴夜不安寐，尿常规正常，证属肝亢肾虚(肾病不寐)，治以平肝补肾安神，有桴鼓之效；再如：肝木亢盛，木火上炎，母病及子，致使心火而无制，多见肝亢犯心、心血瘀阻(心病不寐)，症见胸闷心悸，或隐痛不适，心烦不安，急躁易乱，治予平肝镇心安神，相生而制。另外，还有一种逆生克承制规律的病理变化者，即承制之脏亏乏，或受制之脏病邪较盛，承制不及，反被受制之脏邪气凌侮。如肝木不足不能克制脾土，或脾湿壅盛，均可引起土壅木郁之见证，宜疏肝健脾、柔肝化湿于一体，辨证加减。总之，脏腑病变，除按五行运气的一般规律“克其所胜”为常见外，尚可见于殃及邻脏或侮其所不胜者。由此可见，我们从“人与天地同纪”观点出发，运用取类比象的基本逻辑方法，提倡“五脏皆有不寐”整体观，从肝论治，兼顾他脏，辨证加减。把人体与自然相联系，阴阳五行与人体五脏功能和生克制化相结合，从而将自然环境变化与人体组织器官、精神活动等联系在一起。所以说，亢害承制，除了自调平衡之外，还须医家因时、因地、因人、因病而已，知常达变，辨证施治，才能纲举目张、运筹帷幄，提高临床疗效。
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三、亢害承制意味深长
经过十六年的临床实践探索，我们通过从肝论治以失眠为主症的内科相关性疾病的具体实践，对运用“亢害承制”原理治疗失眠症有了一定见解。我们在失眠症探究中，诊治体会是：其病位在脑(脑主神明)，表现在肝(肝木偏旺)，波及五脏；从肝论治，统顾五脏实体病症，分清主次，标本兼治。但中医理论博大精深，还须不断努力挖掘、创新提高。如今我们运用“亢害承制”理论仅对失眠症进行初步探究，然而精神上出现亢奋与抑制、气血运行上存在太过与不及等亢害现象多处存在，没有防范意识，还会日见增多。根据五行亢害承制原理，不仅能阐明人体生理病理的普遍现象，而更为主要者是运用承制关系拟定相应治法，以达到扭转人体亢害病机之目的，平衡脏腑气血。所以我们要掌握辨证哲学的方法，遵循“天人相应”的中医自然观，“亢害承制”的辨证观，“脑主神明、肝主情志、心主血脉“的学术观点，通过药物承制方法，辨证论治。, http://www.100md.com(许 良)