要重视心肌梗死前的心绞痛

http://www.100md.com 2004年7月16日 《中国中医药报》 第2178期

     冠心病易引起心绞痛已为众人所知，常见的心绞痛发作大多有规可循：常因劳累、紧张、受寒、情绪激动等而诱发，经休息或舌下含服硝酸甘油后，3～5分钟便可缓解，胸痛多不超过半小时。但心肌梗死前的心绞痛则和一般的心绞痛不同，它是一种介于心绞痛与典型心肌梗死之间的特殊表现。临床研究证实，大约10%的冠心病病人可有此种表现。

    概括地说，心肌梗死前的心绞痛的特点是：每个病人都有胸痛，但与平时的心绞痛发作相比，程度加剧，持续时间延长，服用硝酸甘油后病情并不见好转，并且胸痛发作频繁，甚至在休息、睡眠或稍微活动后即可发作，心电图检查却无心肌梗死的证据。但有人发现，83%的患者血液化验可显示不同程度的心肌损害所特有的异常表现。因此，推测这类患者可能已存在轻度的心肌坏死。

    实践证明，对心肌梗死前的心绞痛进行及时诊断，是至关重要的。因为处于心肌梗死前心绞痛阶段的病人，若立即采取有效治疗措施，可能使其免于演变成严重的急性心肌梗死。因此，专家们一致强调，一旦怀疑有心肌梗死前心绞痛的情况发生，均应立即嘱咐病人卧床休息，保持安静。可口服镇静剂(如安定)，舌下含服硝酸甘油。如有条件同时吸氧，并迅速送病人去医院进一步诊治。据统计，经上述一系列的治疗，可使心肌梗死的发生率减少20%左右。

    目前，国外许多心脏病研究中心对心肌梗死前心绞痛病人采取紧急冠状动脉造影，当发现明显心血管病变时，即进行心血管手术，取得了较好的效果。(唐 啸)

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