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编号:10443115
麻黄能治遗尿
http://www.100md.com 2004年7月16日 清阳客栈
     华中理工大学职工医院(430074)

    原载于《湖北中医杂志》1995年第1期

    麻黄一药,始载于《本经》。汉代张仲景著《伤寒杂病论》用麻黄治疗外感、内伤多种病症。其功用除发汗、平喘、利水外,据我个人临床体会,通过适当的配伍可以扩大其应用范围,如治疗小儿遗尿症。

    遗尿是小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种疾病。其病理是“膀胱不约”,即膀胱不能固摄。形成膀胱不约的原因在临床上常见有三种情况,一是下元虚寒,肾气不足,膀胱失其温养而致闭藏失职;二是脾肺气虚、膀胱失约;三为肝经湿热、火热下迫而致膀胱失约。经辨证治疗效果不很明显时,如果在原方中加入麻黄,疗效将明显的提高。

    李某,男,8岁。来诊对其母代诉患儿自小睡中遗尿至今,曾服中药,但效果都不能持久。患儿精神抑郁,形体较消瘦,易于疲乏,经常叫腰腿酸软无力,舌胖,苔白,脉弱。

    辨证为肾气阳虚,拟温肾补气,益智缩泉。药用:附片5g,党参15g,五味子、益智仁、菟丝子各10g,菖蒲、远志、桑螵蛸各6g,乌药3g,狗脊、覆盆子各8g,每日一剂,连服六日,二煎早晚服用。药后精神体力有所好转,腰腿酸软消除,唯睡中遗尿不减。继服原方20余剂,但睡中遗尿如故。原方加入麻黄6g(先煎去沫)。服药六剂后又来复诊,述六日中有四日未遗尿。继服半月,遗尿止。一年后,来见复发。

    麻黄治疗遗尿的机理:“膀胱不约”乃遗尿的病理,而膀胱的“固约”和“通利”是受三焦的气化功能调节的,正如《类证治裁·遗溺》所云:“夫膀胱仅主藏溺,主出溺者,三焦之气化耳”。而三焦水道,受肺之通调,所以“肺”在调节膀胱的“固约”中占极其重要的地位。麻黄入肺与膀胱,宣肺气、调膀胱而能治疗遗尿症。, 百拇医药(郭素珍)