清热蠲痹汤治疗痛风
痛风病多见于男性，男女之比约为20：1。男性患者又以较肥胖的中老年为多。约30～50%有阳性家属史。本病好发于指、趾关节，也可发生于腕、踝、膝、肘关节。受累关节红肿热痛，疼痛较甚，夜间尤剧，影响睡眠，可有发热(T37.5°～38.5°)、心慌、头痛等症状。血尿酸值>420umol/L。
现代医学认为，痛风系嘌呤代谢紊乱所致，尿酸是嘌呤的代谢产物，故血液中长期尿酸增高是痛风发生的关键。尿酸在血液中聚积，则产生高尿酸血症。久而久之，沉积在关节、皮下组织、肾脏等部位，则可引起痛风性关节炎、痛风石、肾脏结石，或痛风性肾病。
祖国医学称痛风为“历节风”、“历节病”或“白虎历节风”，属于“痹证”中的“热痹”范围。该病多由平素过食膏梁厚味，以致湿热内蕴，或痰热内生，兼受风湿外邪，侵袭经络，日久风湿与湿热(或痰热)相互搏结，流窜肢节，阻碍气血经络的流通，不通则痛，故肢节局部红肿灼热，疼痛剧烈，不能活动屈伸。若风邪偏盛，因风性善行数变，故痛无定处，历节游走。久痛入络，或久病入络，络脉瘀阻，痰瘀互结；或病久伤肾，肢节失于濡养，故见皮下结节，关节强直畸形。
治疗痛风，西医用别嘌呤醇和秋水仙碱等，有一定疗效，但均有毒副反应。余在临床，用自拟方清热蠲痹汤治疗，效果较为满意。
方药组成：黄柏10g，忍冬藤30g，丹皮10g，赤芍10g，薏苡仁15g，滑石30g(包煎)。防风、防己各10g，泽泻10g，全蝎3g，僵蚕10g，怀牛膝10g，甘草6g。方中黄柏清热燥湿，长于清下焦湿热，善治下肢红肿热痛。忍冬藤既能清热解毒，又能清经络湿热，主治风湿热痹，关节红肿疼痛，与黄柏为伍，清热祛湿作用更强。丹皮清热凉血，善通血脉中热结。赤芍清热凉血，散恶血，除血痹，与丹皮合用，则清热凉血、活血化瘀之力益宏。防风祛风止痛，防己祛风湿，利水消肿，长于祛湿通络，泻下焦血分湿热，尤宜于湿热痹痛。防己与防风配伍，则祛风除湿，通络止痛作用更佳。薏苡仁、泽泻，性味甘淡，渗湿泄热，而薏苡仁又有健脾舒筋排脓之功，善治风湿痹痛、筋脉挛急；现代药理试验证实，滑石能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄，重用滑石可清热利尿通淋，与薏苡仁、泽泻相配，相辅相助，加强清热利尿之功，此殆为高尿酸血症而设者。全蝎味辛走窜，善走经络，通络止痛。僵蚕祛风化痰，散结息风止痛。僵蚕与全蝎合用则透达经络，疏散风热，通络蠲痹止痛作用益佳。甘草清热解毒，调和诸药。牛膝引药下行，使药力直达病所。综观全方，具有清热利湿、蠲痹通络止痛之功，与病机颇为合拍，故能收效。
临床使用时，若病位在肘、腕关节者，去牛膝，可加桂枝6g，或桑枝15g；如疼痛剧烈，可加露蜂房10g；患者病史较长，皮下有结节，关节畸形者，可加皂角刺10g、炮山甲10g、白芥子10g，或陈胆星10g；倘若疼痛无定处，呈游走状者，可加秦艽10g、羌活独各10g；伴有发热者，可加生石膏30g(先煎半小时)、知母10g。, http://www.100md.com(鲍正飞 南京市中西医结合医院)
现代医学认为，痛风系嘌呤代谢紊乱所致，尿酸是嘌呤的代谢产物，故血液中长期尿酸增高是痛风发生的关键。尿酸在血液中聚积，则产生高尿酸血症。久而久之，沉积在关节、皮下组织、肾脏等部位，则可引起痛风性关节炎、痛风石、肾脏结石，或痛风性肾病。
祖国医学称痛风为“历节风”、“历节病”或“白虎历节风”，属于“痹证”中的“热痹”范围。该病多由平素过食膏梁厚味，以致湿热内蕴，或痰热内生，兼受风湿外邪，侵袭经络，日久风湿与湿热(或痰热)相互搏结，流窜肢节，阻碍气血经络的流通，不通则痛，故肢节局部红肿灼热，疼痛剧烈，不能活动屈伸。若风邪偏盛，因风性善行数变，故痛无定处，历节游走。久痛入络，或久病入络，络脉瘀阻，痰瘀互结；或病久伤肾，肢节失于濡养，故见皮下结节，关节强直畸形。
治疗痛风，西医用别嘌呤醇和秋水仙碱等，有一定疗效，但均有毒副反应。余在临床，用自拟方清热蠲痹汤治疗，效果较为满意。
方药组成：黄柏10g，忍冬藤30g，丹皮10g，赤芍10g，薏苡仁15g，滑石30g(包煎)。防风、防己各10g，泽泻10g，全蝎3g，僵蚕10g，怀牛膝10g，甘草6g。方中黄柏清热燥湿，长于清下焦湿热，善治下肢红肿热痛。忍冬藤既能清热解毒，又能清经络湿热，主治风湿热痹，关节红肿疼痛，与黄柏为伍，清热祛湿作用更强。丹皮清热凉血，善通血脉中热结。赤芍清热凉血，散恶血，除血痹，与丹皮合用，则清热凉血、活血化瘀之力益宏。防风祛风止痛，防己祛风湿，利水消肿，长于祛湿通络，泻下焦血分湿热，尤宜于湿热痹痛。防己与防风配伍，则祛风除湿，通络止痛作用更佳。薏苡仁、泽泻，性味甘淡，渗湿泄热，而薏苡仁又有健脾舒筋排脓之功，善治风湿痹痛、筋脉挛急；现代药理试验证实，滑石能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸等的排泄，重用滑石可清热利尿通淋，与薏苡仁、泽泻相配，相辅相助，加强清热利尿之功，此殆为高尿酸血症而设者。全蝎味辛走窜，善走经络，通络止痛。僵蚕祛风化痰，散结息风止痛。僵蚕与全蝎合用则透达经络，疏散风热，通络蠲痹止痛作用益佳。甘草清热解毒，调和诸药。牛膝引药下行，使药力直达病所。综观全方，具有清热利湿、蠲痹通络止痛之功，与病机颇为合拍，故能收效。
临床使用时，若病位在肘、腕关节者，去牛膝，可加桂枝6g，或桑枝15g；如疼痛剧烈，可加露蜂房10g；患者病史较长，皮下有结节，关节畸形者，可加皂角刺10g、炮山甲10g、白芥子10g，或陈胆星10g；倘若疼痛无定处，呈游走状者，可加秦艽10g、羌活独各10g；伴有发热者，可加生石膏30g(先煎半小时)、知母10g。, http://www.100md.com(鲍正飞 南京市中西医结合医院)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 祛湿剂 > 祛风胜湿 > 羌活胜湿汤