中药方剂学(2004.07.19)
五首活血化瘀方可有效抑制脂质过氧化
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是临床上心脑血管疾病最常见的病理改变，根据其病理变化，可将其归为中医学“瘀血”等范畴。为了探讨五首活血化瘀方(《时方歌括》的丹参饮、《医林改错》的血府逐瘀汤、《太平惠民和剂局方》的失笑散、《医学衷中参西录》的活络效灵丹、《医宗金鉴》的桃红四物汤)对AS家兔血清超氧化物歧化酶(superoxide
dismutase，SOD)活力，丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量的影响，比较其作用间的异同，湖南中医学院基础课部的罗尧岳等进行了实验研究。《中国临床康复》2004年第8卷第6期中对此作了有关报道。
其具体实验方法如下：选择健康日本大耳白兔49只，按随机分层分组法分为空白组、模型组、丹参饮组、血府逐瘀汤组、失笑散组、活络效灵丹组、桃红四物汤组，每组7只。空白组给予普通饲料，其余各组给予高脂饲料(含胆固醇1g，猪油5g)，连续63天。从第33天起，各治疗组灌胃给药。第30，63天，取血检测各组家兔血清SOD活力，MDA含量。其具体实验结果如下：血府逐瘀汤能显著升高家兔血清SOD活力(P<0.01)，亦能降低MDA含量(P<0.05)；活络效灵丹能明显升高家兔血清SOD活力(P<0.01)；丹参饮亦能升高家兔血清SOD活力(P<0.05)。
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根据上述实验结果，罗尧岳等得出如下结论：活血化瘀方有不同程度地提高过氧化物酶的活性，抑制脂质过氧化的作用，这可能是其抗AS形成和发展的机制之一。其中血府逐瘀汤有较强提高过氧化物酶的活性、抑制脂质过氧化的作用。活络效灵丹、丹参饮亦能提高过氧化物酶的活性，但功效不及血府逐瘀汤。桃红四物汤、失笑散无明显作用。罗尧岳等同时指出，五首活血化瘀方均为复方汤剂，药理成分复杂，作用有其多样性，它们可通过何种机制抗AS形成以及作用差别，有待进一步研究。
骨碎补可用于治疗扁平疣及骨质增生
骨碎补为常用中草药，多用来治疗内外科疾病，且多用鲜品。《中医杂志》2004年第4期报道了贵州省黔南民族医学专科学校张朝卿临床应用骨碎补的体会：1.骨碎补治扁平疣：扁平疣又叫扁瘊，多因风热邪毒客于肌肤所致。药用鲜骨碎补、鲜狗尾草、鲜木贼草、板蓝根各30g，浸泡于75%酒精中，以淹没药物为度，浸泡1周后即可应用。用时以药棉蘸药液外搽患处，每日数次。一般用药1周后即可见效，2周后皮损基本消失。未愈者可继续用药，直至痊愈。经用数十例，疗效显著，未见不良反应。曾治一女性患者，17岁，学生。诊时见两手背均有米粒大小的皮损，表面光滑，用上方1剂，外搽患处，2周后即告痊愈，且未见复发。2.骨碎补治骨质增生症：骨质增生好发于颈椎和腰椎，治疗颇为棘手，若于方药中重用鲜骨碎补，则可提高疗效。药用鲜骨碎补60g，狗脊30g，续断30g，威灵仙30g，桃仁30g，红花30g，川牛膝30g，三七15g。上药为1剂之量，主治腰椎骨质增生症，若是颈椎骨质增生者，加入葛根15g。将药浸泡于2500ml低度白酒中，1周后开始服用，早晚各服1次，每次50ml左右，也可根据个人酒量的大小，酌情加减，但不宜一次服用太多。饮完后可再兑入白酒2500ml，继续服用。只要坚持服药，可迅速减轻临床症状，疗效明显。临床上可根据患者的具体病情而加减，气虚者加参芪之类，血虚者加入四物汤之属，阴虚者加入六味地黄丸等。若属妇女经期者则暂时停药。
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复方丹参滴丸能改善血管内皮功能
血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化的最早期变化，它出现于血管形态学改变之前，将改善内皮功能作为临床诊治和预防心血管疾病的靶点，必将具有重大的临床意义。复方丹参滴丸是一种常用的临床中药，但能否改善血管内皮功能尚未见报道。据悉，解放军第四军医大学唐都医院超声科的葛玉霞医师等进行了实验室研究，旨在观察复方丹参滴丸对血管内皮功能的影响，从而探讨复方丹参滴丸在预防和治疗心血管疾病中的作用。《中国临床康复》2004年第8卷第6期中对此作了有关报道。
选择血管内皮功能障碍患者35例(具有冠心病危险因素)，进行自身前后对照研究。干预措施：使用仪器采用美国Acuson公司Sequeoia-512型彩色电脑声像仪，探头15BLW。干预方法：受检者每日口服复方丹参滴丸40粒，分早晚各1次口服，连续服用3个月。分别于实验前及3个月后超声检测肱动脉血管内皮舒张功能，参照Celermajer等肱动脉二维超声检测方法。检查时患者平卧，7.0MHz线阵探头置于肘窝上2～15cm，以心电图R波为准，测量其舒张末期内径，然后用袖套式充气止血带，在肘关节以下加压300mmHg持续5分钟，突然放气，测量放气45～60秒时的血管内径。再休息至少15分钟，待血管恢复正常后，于舌下喷硝酸甘油400μg，三四分钟后，再次测量肱动脉内径，然后计算肱动脉血管内皮依赖性舒张功能及内皮非依赖性舒张功能，以及由血流介导的肱动脉血流量的增长百分率。主要结局观察指标：1.肱动脉血管内皮依赖性舒张功能；2.血流介导的肱动脉血流量增长百分率的变化。
以上实验结果显示，参与实验的35例内皮功能不全患者经口服复方丹参滴丸3个月后，肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能明显改善，由血流介导的肱动脉的血流增长百分率亦明显升高，说明复方丹参滴丸能明显改善血管内皮依赖性舒张功能。葛玉霞医师等的研究结果初步证明，高分辨力超声和中成药复方丹参滴丸在心血管疾病的早期诊断和预防中具有重要的作用。, http://www.100md.com
动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是临床上心脑血管疾病最常见的病理改变，根据其病理变化，可将其归为中医学“瘀血”等范畴。为了探讨五首活血化瘀方(《时方歌括》的丹参饮、《医林改错》的血府逐瘀汤、《太平惠民和剂局方》的失笑散、《医学衷中参西录》的活络效灵丹、《医宗金鉴》的桃红四物汤)对AS家兔血清超氧化物歧化酶(superoxide
dismutase，SOD)活力，丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量的影响，比较其作用间的异同，湖南中医学院基础课部的罗尧岳等进行了实验研究。《中国临床康复》2004年第8卷第6期中对此作了有关报道。
其具体实验方法如下：选择健康日本大耳白兔49只，按随机分层分组法分为空白组、模型组、丹参饮组、血府逐瘀汤组、失笑散组、活络效灵丹组、桃红四物汤组，每组7只。空白组给予普通饲料，其余各组给予高脂饲料(含胆固醇1g，猪油5g)，连续63天。从第33天起，各治疗组灌胃给药。第30，63天，取血检测各组家兔血清SOD活力，MDA含量。其具体实验结果如下：血府逐瘀汤能显著升高家兔血清SOD活力(P<0.01)，亦能降低MDA含量(P<0.05)；活络效灵丹能明显升高家兔血清SOD活力(P<0.01)；丹参饮亦能升高家兔血清SOD活力(P<0.05)。
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根据上述实验结果，罗尧岳等得出如下结论：活血化瘀方有不同程度地提高过氧化物酶的活性，抑制脂质过氧化的作用，这可能是其抗AS形成和发展的机制之一。其中血府逐瘀汤有较强提高过氧化物酶的活性、抑制脂质过氧化的作用。活络效灵丹、丹参饮亦能提高过氧化物酶的活性，但功效不及血府逐瘀汤。桃红四物汤、失笑散无明显作用。罗尧岳等同时指出，五首活血化瘀方均为复方汤剂，药理成分复杂，作用有其多样性，它们可通过何种机制抗AS形成以及作用差别，有待进一步研究。
骨碎补可用于治疗扁平疣及骨质增生
骨碎补为常用中草药，多用来治疗内外科疾病，且多用鲜品。《中医杂志》2004年第4期报道了贵州省黔南民族医学专科学校张朝卿临床应用骨碎补的体会：1.骨碎补治扁平疣：扁平疣又叫扁瘊，多因风热邪毒客于肌肤所致。药用鲜骨碎补、鲜狗尾草、鲜木贼草、板蓝根各30g，浸泡于75%酒精中，以淹没药物为度，浸泡1周后即可应用。用时以药棉蘸药液外搽患处，每日数次。一般用药1周后即可见效，2周后皮损基本消失。未愈者可继续用药，直至痊愈。经用数十例，疗效显著，未见不良反应。曾治一女性患者，17岁，学生。诊时见两手背均有米粒大小的皮损，表面光滑，用上方1剂，外搽患处，2周后即告痊愈，且未见复发。2.骨碎补治骨质增生症：骨质增生好发于颈椎和腰椎，治疗颇为棘手，若于方药中重用鲜骨碎补，则可提高疗效。药用鲜骨碎补60g，狗脊30g，续断30g，威灵仙30g，桃仁30g，红花30g，川牛膝30g，三七15g。上药为1剂之量，主治腰椎骨质增生症，若是颈椎骨质增生者，加入葛根15g。将药浸泡于2500ml低度白酒中，1周后开始服用，早晚各服1次，每次50ml左右，也可根据个人酒量的大小，酌情加减，但不宜一次服用太多。饮完后可再兑入白酒2500ml，继续服用。只要坚持服药，可迅速减轻临床症状，疗效明显。临床上可根据患者的具体病情而加减，气虚者加参芪之类，血虚者加入四物汤之属，阴虚者加入六味地黄丸等。若属妇女经期者则暂时停药。
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复方丹参滴丸能改善血管内皮功能
血管内皮功能损伤是动脉粥样硬化的最早期变化，它出现于血管形态学改变之前，将改善内皮功能作为临床诊治和预防心血管疾病的靶点，必将具有重大的临床意义。复方丹参滴丸是一种常用的临床中药，但能否改善血管内皮功能尚未见报道。据悉，解放军第四军医大学唐都医院超声科的葛玉霞医师等进行了实验室研究，旨在观察复方丹参滴丸对血管内皮功能的影响，从而探讨复方丹参滴丸在预防和治疗心血管疾病中的作用。《中国临床康复》2004年第8卷第6期中对此作了有关报道。
选择血管内皮功能障碍患者35例(具有冠心病危险因素)，进行自身前后对照研究。干预措施：使用仪器采用美国Acuson公司Sequeoia-512型彩色电脑声像仪，探头15BLW。干预方法：受检者每日口服复方丹参滴丸40粒，分早晚各1次口服，连续服用3个月。分别于实验前及3个月后超声检测肱动脉血管内皮舒张功能，参照Celermajer等肱动脉二维超声检测方法。检查时患者平卧，7.0MHz线阵探头置于肘窝上2～15cm，以心电图R波为准，测量其舒张末期内径，然后用袖套式充气止血带，在肘关节以下加压300mmHg持续5分钟，突然放气，测量放气45～60秒时的血管内径。再休息至少15分钟，待血管恢复正常后，于舌下喷硝酸甘油400μg，三四分钟后，再次测量肱动脉内径，然后计算肱动脉血管内皮依赖性舒张功能及内皮非依赖性舒张功能，以及由血流介导的肱动脉血流量的增长百分率。主要结局观察指标：1.肱动脉血管内皮依赖性舒张功能；2.血流介导的肱动脉血流量增长百分率的变化。
以上实验结果显示，参与实验的35例内皮功能不全患者经口服复方丹参滴丸3个月后，肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能明显改善，由血流介导的肱动脉的血流增长百分率亦明显升高，说明复方丹参滴丸能明显改善血管内皮依赖性舒张功能。葛玉霞医师等的研究结果初步证明，高分辨力超声和中成药复方丹参滴丸在心血管疾病的早期诊断和预防中具有重要的作用。, http://www.100md.com