“难治性高血压”并非难治
高血压病是临床最为常见的中老年心血管疾病，亦是许多心、脑血管病的“罪魁祸首”。所以，针对高血压病的治疗必须认真且长期坚持，严格控制血压，减低对人体健康的危害。
随着高血压病的研究进展，特别是新型抗高血压药物的临床应用，将血压控制在理想水平已非难事。但是，由于某些因素的影响，目前仍有部分高血压病患者虽经正规治疗但效果不佳，血压仍高或呈反复波动状态，临床医师将这类患者称之为“难治性高血压患者”。
临床研究发现，所谓难治性高血压，其实并非难治，主要是忽视了促进血压升高和影响降压药物效果的相关因素。如果能了解及认识这些相关因素，并及时将其消除或控制，无需增加降压药物种类或加大剂量，绝大多数难治性高血压患者的血压将得以降至理想水平，减少血压波动。
那么，使得高血压“难治”的相关因素有哪些呢?
首先，是患者忽视了非药物治疗措施的应用，仍处于不良生活方式状态之下，例如频繁吸烟、过量饮酒、摄盐摄脂过多等。这些不良习惯不仅促进血压升高，同时可抵消降压药物的疗效。因此，在高血压病的治疗中，不能只重视药物治疗，无效时只考虑换药或增加药物，而应当首先考虑是否有上述不良习惯存在，认真加以克服，消除不利影响。
有关专家建议，凡是难治性高血压病患者，应将纠正不良生活习惯放在首位，采取积极措施，具体包括：①合理膳食：限盐，每日食盐量控制在5g以下，饮食清淡；多食植物油脂，少吃肥肉、动物内脏，不食动物脂肪；每日喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋，多吃新鲜蔬菜及水果；②不吸烟、戒烟或减少吸烟量(每日5支以下)；饮酒应限量，避免高度酒，少喝白酒，每日喝啤酒应少于250ml；③减轻体重，尤其肥胖者应通过节制饮食和适量的体力活动使体重减下来，可在1年内先减少体重的5%～10%，以后逐步达到正常；④不参与精神紧张的活动，如日夜玩牌、打麻将等，注意保持乐观情绪和平稳心态；⑤保证足够睡眠，促使体力和精力恢复，避免交感神经长期处于兴奋状态而升高血压和影响降压药物疗效。
其次，要了解患者有无影响血压的合并症，如高血脂症、糖尿病等。研究证实，合并高血脂、高血压者比非高血脂症高血压者的血浆肾上腺素水平高2倍，故不可忽视高血脂症的问题，必要时加服降脂药物。随着血脂降低，血压也可随之下降。糖尿病的血糖升高可在促进糖在近曲小管重吸收的同时伴有钠的重吸收，细胞外液扩张，水钠潴留。另外，血糖升高还可使血管平滑肌细胞增殖而使管腔狭窄，收缩性增强而产生高血压。总之，高血压病与糖尿病关系密切，故在高血压病难治时不要忘记查血糖，若伴糖尿病应积极治疗，方可使降压治疗获得理想效果。, 百拇医药(韩咏霞)
随着高血压病的研究进展，特别是新型抗高血压药物的临床应用，将血压控制在理想水平已非难事。但是，由于某些因素的影响，目前仍有部分高血压病患者虽经正规治疗但效果不佳，血压仍高或呈反复波动状态，临床医师将这类患者称之为“难治性高血压患者”。
临床研究发现，所谓难治性高血压，其实并非难治，主要是忽视了促进血压升高和影响降压药物效果的相关因素。如果能了解及认识这些相关因素，并及时将其消除或控制，无需增加降压药物种类或加大剂量，绝大多数难治性高血压患者的血压将得以降至理想水平，减少血压波动。
那么，使得高血压“难治”的相关因素有哪些呢?
首先，是患者忽视了非药物治疗措施的应用，仍处于不良生活方式状态之下，例如频繁吸烟、过量饮酒、摄盐摄脂过多等。这些不良习惯不仅促进血压升高，同时可抵消降压药物的疗效。因此，在高血压病的治疗中，不能只重视药物治疗，无效时只考虑换药或增加药物，而应当首先考虑是否有上述不良习惯存在，认真加以克服，消除不利影响。
有关专家建议，凡是难治性高血压病患者，应将纠正不良生活习惯放在首位，采取积极措施，具体包括：①合理膳食：限盐，每日食盐量控制在5g以下，饮食清淡；多食植物油脂，少吃肥肉、动物内脏，不食动物脂肪；每日喝1杯牛奶，吃1个鸡蛋，多吃新鲜蔬菜及水果；②不吸烟、戒烟或减少吸烟量(每日5支以下)；饮酒应限量，避免高度酒，少喝白酒，每日喝啤酒应少于250ml；③减轻体重，尤其肥胖者应通过节制饮食和适量的体力活动使体重减下来，可在1年内先减少体重的5%～10%，以后逐步达到正常；④不参与精神紧张的活动，如日夜玩牌、打麻将等，注意保持乐观情绪和平稳心态；⑤保证足够睡眠，促使体力和精力恢复，避免交感神经长期处于兴奋状态而升高血压和影响降压药物疗效。
其次，要了解患者有无影响血压的合并症，如高血脂症、糖尿病等。研究证实，合并高血脂、高血压者比非高血脂症高血压者的血浆肾上腺素水平高2倍，故不可忽视高血脂症的问题，必要时加服降脂药物。随着血脂降低，血压也可随之下降。糖尿病的血糖升高可在促进糖在近曲小管重吸收的同时伴有钠的重吸收，细胞外液扩张，水钠潴留。另外，血糖升高还可使血管平滑肌细胞增殖而使管腔狭窄，收缩性增强而产生高血压。总之，高血压病与糖尿病关系密切，故在高血压病难治时不要忘记查血糖，若伴糖尿病应积极治疗，方可使降压治疗获得理想效果。, 百拇医药(韩咏霞)