慢性胃炎 重在自我保健
人们常说“人食五谷杂粮，孰能无疾”，而饮食入口，首先影响的就是胃，胃具有对食物的贮存、消化和运送功能。饮食不调是引起胃病的重要因素。
慢性胃炎的病因主要与下述有关：(1)胃黏膜损伤因素反复作用；(2)幽门螺旋杆菌(HP)感染；(3)免疫机制所造成的损害；(4)胆汁反流；(5)年龄因素和胃黏膜营养因素缺乏；(6)遗传因素。自从胃镜应用临床以来，对本病认识更加深化，现认为慢性胃炎的实质是：胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜的特异的再生能力以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚至消失。
临床表现：1.部分患者可无症状，大多数可有程度不同的消化不良，上腹部不适、饱胀、烧灼感、钝痛、嗳气、恶心呕吐，常因刺激性食物或过冷过热饮食而加重。2.萎缩性胃炎的表现与病变部位有关。胃体胃炎由于胃酸分泌受影响，可出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻并可有贫血，少数可发生恶性贫血，而其他消化道症状较少，胃窦胃炎则上腹痛症状较明显，有时可类似胃溃疡之疼痛且可反复出现上消化道出血。3.多无明显体征，有时可有上腹部呈片状压痛。
, 百拇医药
治疗原则：1.积极消除诱因；2.根据不同类型胃炎选用药物治疗；3.有癌前病变者(如萎缩性胃窦炎伴有重度不典型增生者或重度肠化、息肉)应手术治疗。
用药原则：1.腹痛为主，可选用阿托品类或罗通定。2.以消化不良为主要表现或有胆汁反流者可选用吗丁啉或西沙必利(注意不能与阿托品类药同时应用)并加用消胆胺。3.胃炎较重，黏膜有糜烂时可加用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。4.胃酸缺乏者可加用1%稀盐酸。5.合并有贫血者可肌注右旋糖酐铁或维生素B12，口服叶酸等。6.消除杀灭HP，可选1～2种抗生素配合铋剂及H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，连用2周。7.糖皮质激素仅适用于血清壁细胞抗体阳性的萎缩性胃体胃炎，而同时有恶性贫血者可能有一定效果，一般采用短疗程疗法。
专家提示：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜组织学检查。本病在人群中发病率很高，一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高，但是由于症状是非特异性的，多数病人仍应作胃镜或其他检查，以排除胃的其他疾病，如早期胃癌、胃溃疡或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似，对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者，有必要进行肝胆超声波等检查，以明确胆囊情况。
, 百拇医药
本病的治疗，特别是手术治疗，一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
特别提示：服用胃药应遵照医嘱，不可擅自合用。
抗酸药如胃舒平、胃必治、乐得胃等。这些药要求胃肠蠕动减慢，一方面中和部分胃酸，另一方面在溃疡表面形成保护膜，以加速愈合。而胃肠推动药却与其背道而驰，故不宜合用。
抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这些药均具有显著抑制胃酸分泌作用，但需要一定持续时间，若同时应用胃肠推动药，势必会影响药效。
助消化药如胃蛋白酶只有在酸性条件下，才能很好消化蛋白质，而胃肠推动药却使它迅速离开胃部到达肠内的碱性环境中，迅即失效，也不宜合用。
抗胃蛋白酶药如硫糖铝等，既能抑制该酶活性，又能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以利于溃疡面的修复，而胃肠推动药，则会削弱其作用。
, 百拇医药
胃肠解痉药如颠茄、阿托品、山莨菪碱等均需减慢胃肠蠕动，而胃肠推动药却反其道而行之，若合用显然不妥。
胃病的自我保健
晚上不进食：夜间不要进食，尤其不要在就寝前吃任何东西，此时应该让胃得到休息。
避免止痛药物刺激：严格避免任何止痛药物(如阿司匹林类)，激素也在被禁止之列，因为它们可能增加并发症的机会。
戒烟：如果病人有吸烟的习惯，应该立即戒烟，吸烟会延迟溃疡的愈合，而且合并症也比较多。
忌服抗酸药物：能中和胃酸的抗酸药物不能服用，因为碱性药物中和了胃酸，进而又刺激胃分泌更多的胃酸，而且一些钙盐、镁盐、铝盐的服用可以引起很多不利的副作用。
吃饭时多咀嚼：咀嚼能使食物与唾液充分混合，唾液当中具有一些有益的成分，对胃肠黏膜都有保护作用。
, 百拇医药
多吃卷心菜等：卷心菜、甘蓝和生菜当中含有抗溃疡因子，能够加速溃疡愈合。吃这些蔬菜的时候应该尽量生吃或压碎挤汁饮用。
少食糖和浓茶：白糖能够刺激胃酸的分泌，浓茶和咖啡所含的咖啡因是胃腺的刺激剂。
多吃马铃薯：马铃薯对消化性溃疡病人有良好的作用，它含有丰富的维生素C，而且略带碱性，可以帮助中和胃酸。马铃薯可煮、烤或者和别的食物一起焖熟食用，但不要油炸，也不要加入牛油、牛肉类。
甜杏、橄榄、小米可健胃：干的甜杏嚼烂吃有助于减低胃内的酸度，也可以防止消化液的腐蚀作用，吃生橄榄对胃也有平复的作用，可以每次吃五、六个，不要用罐头制品或者是醋腌品。小米或玉米等对消化道也有一定保护作用。
多做运动：运动能够消除紧张压力，病人最好能够定出有规律的户外体育运动时间表，每天按时运动。, 百拇医药(高春东)
慢性胃炎的病因主要与下述有关：(1)胃黏膜损伤因素反复作用；(2)幽门螺旋杆菌(HP)感染；(3)免疫机制所造成的损害；(4)胆汁反流；(5)年龄因素和胃黏膜营养因素缺乏；(6)遗传因素。自从胃镜应用临床以来，对本病认识更加深化，现认为慢性胃炎的实质是：胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜的特异的再生能力以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚至消失。
临床表现：1.部分患者可无症状，大多数可有程度不同的消化不良，上腹部不适、饱胀、烧灼感、钝痛、嗳气、恶心呕吐，常因刺激性食物或过冷过热饮食而加重。2.萎缩性胃炎的表现与病变部位有关。胃体胃炎由于胃酸分泌受影响，可出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻并可有贫血，少数可发生恶性贫血，而其他消化道症状较少，胃窦胃炎则上腹痛症状较明显，有时可类似胃溃疡之疼痛且可反复出现上消化道出血。3.多无明显体征，有时可有上腹部呈片状压痛。
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治疗原则：1.积极消除诱因；2.根据不同类型胃炎选用药物治疗；3.有癌前病变者(如萎缩性胃窦炎伴有重度不典型增生者或重度肠化、息肉)应手术治疗。
用药原则：1.腹痛为主，可选用阿托品类或罗通定。2.以消化不良为主要表现或有胆汁反流者可选用吗丁啉或西沙必利(注意不能与阿托品类药同时应用)并加用消胆胺。3.胃炎较重，黏膜有糜烂时可加用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。4.胃酸缺乏者可加用1%稀盐酸。5.合并有贫血者可肌注右旋糖酐铁或维生素B12，口服叶酸等。6.消除杀灭HP，可选1～2种抗生素配合铋剂及H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，连用2周。7.糖皮质激素仅适用于血清壁细胞抗体阳性的萎缩性胃体胃炎，而同时有恶性贫血者可能有一定效果，一般采用短疗程疗法。
专家提示：慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜组织学检查。本病在人群中发病率很高，一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高，但是由于症状是非特异性的，多数病人仍应作胃镜或其他检查，以排除胃的其他疾病，如早期胃癌、胃溃疡或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似，对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者，有必要进行肝胆超声波等检查，以明确胆囊情况。
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本病的治疗，特别是手术治疗，一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
特别提示：服用胃药应遵照医嘱，不可擅自合用。
抗酸药如胃舒平、胃必治、乐得胃等。这些药要求胃肠蠕动减慢，一方面中和部分胃酸，另一方面在溃疡表面形成保护膜，以加速愈合。而胃肠推动药却与其背道而驰，故不宜合用。
抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这些药均具有显著抑制胃酸分泌作用，但需要一定持续时间，若同时应用胃肠推动药，势必会影响药效。
助消化药如胃蛋白酶只有在酸性条件下，才能很好消化蛋白质，而胃肠推动药却使它迅速离开胃部到达肠内的碱性环境中，迅即失效，也不宜合用。
抗胃蛋白酶药如硫糖铝等，既能抑制该酶活性，又能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以利于溃疡面的修复，而胃肠推动药，则会削弱其作用。
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胃病的自我保健
晚上不进食：夜间不要进食，尤其不要在就寝前吃任何东西，此时应该让胃得到休息。
避免止痛药物刺激：严格避免任何止痛药物(如阿司匹林类)，激素也在被禁止之列，因为它们可能增加并发症的机会。
戒烟：如果病人有吸烟的习惯，应该立即戒烟，吸烟会延迟溃疡的愈合，而且合并症也比较多。
忌服抗酸药物：能中和胃酸的抗酸药物不能服用，因为碱性药物中和了胃酸，进而又刺激胃分泌更多的胃酸，而且一些钙盐、镁盐、铝盐的服用可以引起很多不利的副作用。
吃饭时多咀嚼：咀嚼能使食物与唾液充分混合，唾液当中具有一些有益的成分，对胃肠黏膜都有保护作用。
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多吃卷心菜等：卷心菜、甘蓝和生菜当中含有抗溃疡因子，能够加速溃疡愈合。吃这些蔬菜的时候应该尽量生吃或压碎挤汁饮用。
少食糖和浓茶：白糖能够刺激胃酸的分泌，浓茶和咖啡所含的咖啡因是胃腺的刺激剂。
多吃马铃薯：马铃薯对消化性溃疡病人有良好的作用，它含有丰富的维生素C，而且略带碱性，可以帮助中和胃酸。马铃薯可煮、烤或者和别的食物一起焖熟食用，但不要油炸，也不要加入牛油、牛肉类。
甜杏、橄榄、小米可健胃：干的甜杏嚼烂吃有助于减低胃内的酸度，也可以防止消化液的腐蚀作用，吃生橄榄对胃也有平复的作用，可以每次吃五、六个，不要用罐头制品或者是醋腌品。小米或玉米等对消化道也有一定保护作用。
多做运动：运动能够消除紧张压力，病人最好能够定出有规律的户外体育运动时间表，每天按时运动。, 百拇医药(高春东)