腰 椎 间 盘 突 出 症 的 典 型 症 状
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2004年7月22日
腰 痛 并 单 腿 放射 痛 、 多 数 先 腰 痛 而 后 发 展 的 坐 骨 神 经 痛 ， 当 后者 疼 痛 明 显 后 腰 痛 反 较 前 减轻 。 腰 痛 产 生 的 机 制 与 突 出 椎 间盘 组 织 对 纤 维 环 表 层 、 后 纵 韧 带 及 硬 膜 前 层 产 生 的 张 力 及 刺 激 有 关 。 这 些 组 织 都 来 自 窦 神 经的 感 觉 纤 维 。 当 突 出 物 压 迫 中 线 的 后 纤 维 环 及 后 纵 韧 带 时 则 产 生 背 中 线 痛 ，当 突 出 物 消 向 外 移动 0.5--0.6 厘 米 时 则 可 产 生 骰 骼 关 节 及 腹 股 沟 区 痛 。
当 突 出 的 椎 间 盘 组 织 压 迫 刺 激 了 位 于 椎 管 内 的 神 经 根 时 ， 则 产 生 沿 此 神 经 放 射 的 下 肢 痛 及 大腿 、 小 腿 的 外 侧 [ 腰 5 神 经 ] 、 后 外 侧 [ 骶 1神 经 ] 痛 ， 疼 痛 较 腰 背 部 敏 感 而 清 楚 。 当 纤 维 环 急性 破 裂 时 则 腰 痛 和 腿 痛 可 同 时 发 作 。只 有 腰 痛 或 只 有 腿 痛 ： 腰 痛 是 突 出 物 牵 引 刺 激 纤 维 环 表 层、 后 纵 韧 带 及 硬 膜 囊 层 等 所 致 ， 腿 痛 则 是 刺 激 神 经 根 所 致 ， 因 而 当 突 出 物 尚 未 刺 激 神 经 根 时可 只 有 腰 痛 ， 如 腰 4 、5 的 稍 偏 中 心 突 出 ， 腰 4 、5以 上 的 较 小 的 突 出 尚 未 压 迫 马 尾 神 经 时 ， 或椎 管 较 大 的 神 经 根 可 以 由 侧 凸 代 偿 性 躲 开 时 。
只 有 腿 痛 的 原 因 ， 解 释 尚 未 一 致 ， 有 人 认 为 是 纤 维 环 缺 乏 痛 觉 神 经 末 梢 或 不 敏 感 ， 突 然 破 裂严 重 腿 痛 或 麻 木 的 痛 觉 有 时 也 会 掩 盖 了 轻 微 的 疼 痛 ， 或 先 有 腿 痛 后 出 现 腰 痛 三 叶 形 椎 管间 盘 退 变 膨 出 或 横 贯 性 突 出 时 ， 可 压迫 两 侧 的 神 经 根 同 时 ； d 生 疼 痛 ， 但 不 伤 及 其 余 马尾神经一 侧腿 痛 以 后又延 及 对 侧 者 ， 可 因 椎 间 盘 突 出 由 一侧 延 及 对 侧 而 先 一 侧 腿 痛 待 对 侧 腿 痛 后 先 发侧 缓 解 者 ，
可 因 原 突 出 侧 萎 缩 或 神 经 根 受 压 麻 痹 所 致 ＿ 应 结 合 体 征 判 断 腰 腿 痛 的 加 重 或 减 轻 ， 椎 管 内 压升 高 可 是 椎 间 盘 突 出 的 腰 腿 痛 加 重 ， 如 咳 嗽 、 打 喷 嚏 、 排 便 等 。 相 反， 椎 管 内 压 降 低 ， 椎 间 盘内 在 亦 降 低 ， 因 而 可 使 疼 痛 减 轻 或 缓 解 病 人 常 是 卷 曲 侧 卧 ， 使 椎 管 保 持 在 较 宽 畅 状 态 一 症 状反复 发 作 是 椎 间 盘 突 出 的 特 殊 症 状 之 一 。
间 歇 性 跛 行 ： 间 歇 性 跛 行 指 的 是 病 人 步 行 时 随 距 离 增 加 而 感 腰 腿 痛 发 作 或 加 重 ， 被 迫 停 步 ，蹲 下 休 息 缓 解 后 再 走 。 间 歇 性 破 行 的 原 因 是 椎 管 或 神 经 根 管 狭 窄 ， 步行 时 神 经 根 充 血 加 重 厂 狭窄 或 阻 碍 卜 申 经 根 血 运 供 应 所 致 椎间 盘 突 出 可 促 使 狭 小 的 椎 管 产 生 狭 窄 ， 或 造 成 侧 隐 窝 或 神 经根 管 的 狭 窄 。, http://www.100md.com