临床选药原则：避开耐药机制

http://www.100md.com 2004年7月22日 《中国医学论坛报》 2004年第28期

     当前临床分离菌对常用抗生素耐药的问题已相当严重。在临床选药时，要避开细菌的耐药机制(表1)。选用碳青霉烯类抗生素治疗的适应证是败血症、呼吸机相关肺炎、免疫低下伴感染和复杂的腹部感染；由产ESBLs、AmpC和SSBLs酶的细菌以及肠杆菌科和不动杆菌引起的感染。

    表1 各种耐药机制下的抗菌药选择

    耐药机制

    避免使用的抗菌药物

    可以选择的抗菌药物

    ESBLs

    青霉素、头孢菌素和氨曲南

    碳青酶烯类抗生素(MEM，IMP)

    β-内酰胺/酶抑制剂(CSL，PTA)

    头霉素类抗生素(FOX)

    氨基糖苷类抗生素(AMK)

    AmpC

    青霉素、1～3代头孢菌素和氨曲南、头霉素类、β-内酰胺/酶抑制剂

    碳青酶烯类抗生素(MEM，IMP)

    第4代头孢菌素

    碳青霉烯类酶

    青霉素、头孢菌素和所有的β-内酰胺类碳青酶烯类抗生素、β-内酰胺/酶抑制剂

    AP-氨基糖苷类抗生素

    AP-FQ(CIP), http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2004/07/22/44/32/45.htm