医患关系为什么日趋紧张？——医患关系调查(一)
不知道从什么时候开始，中国人看病经历了从“求医”到“就医”观念的转变，也正是在这一转变过程中，医患关系开始从“平和”到“紧张”，以至于发展到目前“恶化”的程度。病人还是病人，医院还是医院，医生还是医生，这关系怎么就越处越僵、越处越坏了呢？
三大顽症激化了医患矛盾
中国正处于社会转型过程中，衍生了一些不正之风，医疗卫生行业同样无法幸免，特别是近年来医疗服务中滋生的收受药品回扣、收受病人钱物、开单提成等问题，严重损害了人民群众的利益，成为社会关注的热点。
收受药品回扣、开单提成等问题的存在，直接导致一些医生开大处方，乱开药、乱检查进而乱收费。这些案例三天两头出现在各种媒体上。如今，打个喷嚏患个感冒开一百元的药已不是什么新鲜事，这是典型的乱开药。
收受病人钱物，即所谓的收“红包”问题，一般发生在手术前。很多医务人员明确表示：的确不应该收，但社会大环境就是如此，办什么事不需要送个礼？更何况做手术是人命关天的大事，患者送了“红包”心里也会踏实一点。江苏省人民医院主任医生敖忠芳说：“不反对患者送红包，在日本，很多病人看完病后，会恭恭敬敬给医生递上一个‘红包’，以表谢意，这红包仅表示一个心意。而国内的‘红包’已经变味了，患者有花钱买安心的考虑，有些医生甚至会暗示患者送‘红包’，那已经不能叫‘红包’，而应该叫‘黑包’了。”
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卫生部门有关文件中明确表示：在药品采购和使用中收受回扣属接受商业贿赂的违法行为；在医疗服务活动中收受病人钱物，属背离行业宗旨和执业准则的违规违纪行为；开单提成是法人的违规违纪行为。既然三大顽症都属于违规违纪违法行为，有关部门为什么不严查严打？为什么不努力去给广大患者一个说法呢？
日前，江苏省卫生厅下发了《关于进一步规范医疗服务行为、纠正不正之风的通知》，再次明确提出要向这三大顽症“开刀”。“规范医疗服务行为、纠正不正之风，江苏近几年做了很多工作，但的确离老百姓的要求还有很大差距。”卫生厅副厅长唐维新说：“再次下发通知，也只能表明行政部门在进一步加大整治力度，努力使整治效果更好，但无法说能实现‘根本好转’，只能说会‘有效遏制’这些情况的蔓延而已。”
直接导致医患冲突的原因在三大顽症以外
上述三大顽症虽然是个共性的问题，也是医患关系激化的根本原因所在，但双方很少因此发生直接冲突，医患之间还存在其他很多直接导致冲突的导火线。
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医患事故或“事故”是个火药桶。《医疗事故处理条例》颁发一年多来，江苏省医疗纠纷的发生率上升了30%，事故率增加约20%。江苏省卫生厅医政处副处长李少东分析说，医疗纠纷数量和事故率的上升，说明患者的维权意识在不断增强。另外由于《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故范围，把原来不属于医疗事故的医疗缺陷、医疗差错纳入其中，也导致纠纷数量和事故率的上升。除了官方的公开数据外，还有很多患者认为是事故而鉴定机构不承认是事故的“事故”，而一旦遇到事故或“事故”，医患双方或“刀兵相见”，最后医院“私了”了事；或医疗鉴定，但鉴定不利于患者的，多数患者仍会采取“闹”的形式，少有通过法律途径解决纠纷的。总而言之，不管是事故还是“事故”，多是患者“伤人”，医者(医院和医生)“伤钱”，很难和平解决。
服务态度是患者评判最多、也是最易引起冲突的“火星”。“你这是什么态度？”这是很多患者就诊时最容易向医生抛出来的一句话，火药味十足。鼓楼医院某医生刚起床，有住院病人求救，该医生下意识地梳了下头，也就几秒钟时间，被病人说成“只顾梳头，不抢救病人”……江苏省人民医院党委办公室主任徐长江说：“甚至有患者提意见，说某个医生从开始到结束，一直没有正眼看过患者，是对患者的不尊重。”
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很多医生感慨：“现在患者真挑剔，当医生真不容易!”说实在的，一个医生一天要看几十号甚至上百号病人，的确也是挺累挺烦人的，但既然选择了这一行当，本职工作还是应该踏踏实实做好；既然一个医生无法改善就医硬环境，在服务态度上多多改善，也并不勉为其难。很多医院管理者承认：医生应该把患者当成一个特殊的服务对象，人生病后心态多少有点扭曲，患者的这些要求其实并不算过分。
怎一个“钱”字了得？
“目前的医患关系，谈起来很涩，也很痛苦。”鼓楼医院党委书记何忠正说：“计划经济条件下，大部分人看病不用花钱或者花少量的钱。以前即使治疗手段有限、服务水平不高，患者对医生也是绝对服从和信任。那时候的医生就是‘救死扶伤、全心全意为人民服务’的形象，在老百姓心目中，就是‘白衣天使’，就是‘神’啊!”
“最近20年来，我国的医疗水平提升很快，与国外的差距从10～20年缩短到2～3年，但医患矛盾却日趋激烈。这与我国的法制建设、老百姓的维权意识增强有很大的关系。以前看病出现纠纷和矛盾，患者不知道该怎么办，不知道该找谁申诉，现在大多数患者已经知道该如何维护自己的权益，这是社会的进步。但仍有很多患者不愿通过法律途径来解决纠纷，认为官官相护，患者讨不到公平，于是就‘闹’。目前很多纠纷是通过‘闹’来解决的，有的患者闹起来没完没了，甚至发生危害医护人员安全的事情。这不是个别现象，各家医院都有。”
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“最根本的原因，以前看病吃药住院做手术都不要钱，或者说‘大钱’并不要患者掏。现在不一样了，患者要全部埋单，最起码也要‘埋大单’。”南京市卫生局医政处副处长胡晓翔一语道破天机：“计划经济体制下，患者跟医生没有经济利益冲突，反正公家埋单，很多患者希望医生能给他们多检查、多开药，根本不存在什么乱检查、大处方的说法。医改后就不一样了，很多钱甚至全部的钱都要患者自己掏腰包，患者当然开始与医生和医院计较起来，矛盾也就开始越来越突出。”
很多医生分析认为，现在患者就医时有明显的恐惧心理，认为医生就是“要钱”的。计划经济体制下医患属于同一战壕里的战友，不牵涉金钱，共同面对一个“敌人”——疾病；现在这对“亲兄弟”因为要付给一方金钱了，原来几乎等同兄弟的医患双方就“反目”了。可以说，胡晓翔说出了导致医患关系恶化最根本的原因，而这一个“钱”字，却也一言难尽。, http://www.100md.com(新华社 朱旭东)
三大顽症激化了医患矛盾
中国正处于社会转型过程中，衍生了一些不正之风，医疗卫生行业同样无法幸免，特别是近年来医疗服务中滋生的收受药品回扣、收受病人钱物、开单提成等问题，严重损害了人民群众的利益，成为社会关注的热点。
收受药品回扣、开单提成等问题的存在，直接导致一些医生开大处方，乱开药、乱检查进而乱收费。这些案例三天两头出现在各种媒体上。如今，打个喷嚏患个感冒开一百元的药已不是什么新鲜事，这是典型的乱开药。
收受病人钱物，即所谓的收“红包”问题，一般发生在手术前。很多医务人员明确表示：的确不应该收，但社会大环境就是如此，办什么事不需要送个礼？更何况做手术是人命关天的大事，患者送了“红包”心里也会踏实一点。江苏省人民医院主任医生敖忠芳说：“不反对患者送红包，在日本，很多病人看完病后，会恭恭敬敬给医生递上一个‘红包’，以表谢意，这红包仅表示一个心意。而国内的‘红包’已经变味了，患者有花钱买安心的考虑，有些医生甚至会暗示患者送‘红包’，那已经不能叫‘红包’，而应该叫‘黑包’了。”
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日前，江苏省卫生厅下发了《关于进一步规范医疗服务行为、纠正不正之风的通知》，再次明确提出要向这三大顽症“开刀”。“规范医疗服务行为、纠正不正之风，江苏近几年做了很多工作，但的确离老百姓的要求还有很大差距。”卫生厅副厅长唐维新说：“再次下发通知，也只能表明行政部门在进一步加大整治力度，努力使整治效果更好，但无法说能实现‘根本好转’，只能说会‘有效遏制’这些情况的蔓延而已。”
直接导致医患冲突的原因在三大顽症以外
上述三大顽症虽然是个共性的问题，也是医患关系激化的根本原因所在，但双方很少因此发生直接冲突，医患之间还存在其他很多直接导致冲突的导火线。
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医患事故或“事故”是个火药桶。《医疗事故处理条例》颁发一年多来，江苏省医疗纠纷的发生率上升了30%，事故率增加约20%。江苏省卫生厅医政处副处长李少东分析说，医疗纠纷数量和事故率的上升，说明患者的维权意识在不断增强。另外由于《医疗事故处理条例》扩大了医疗事故范围，把原来不属于医疗事故的医疗缺陷、医疗差错纳入其中，也导致纠纷数量和事故率的上升。除了官方的公开数据外，还有很多患者认为是事故而鉴定机构不承认是事故的“事故”，而一旦遇到事故或“事故”，医患双方或“刀兵相见”，最后医院“私了”了事；或医疗鉴定，但鉴定不利于患者的，多数患者仍会采取“闹”的形式，少有通过法律途径解决纠纷的。总而言之，不管是事故还是“事故”，多是患者“伤人”，医者(医院和医生)“伤钱”，很难和平解决。
服务态度是患者评判最多、也是最易引起冲突的“火星”。“你这是什么态度？”这是很多患者就诊时最容易向医生抛出来的一句话，火药味十足。鼓楼医院某医生刚起床，有住院病人求救，该医生下意识地梳了下头，也就几秒钟时间，被病人说成“只顾梳头，不抢救病人”……江苏省人民医院党委办公室主任徐长江说：“甚至有患者提意见，说某个医生从开始到结束，一直没有正眼看过患者，是对患者的不尊重。”
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怎一个“钱”字了得？
“目前的医患关系，谈起来很涩，也很痛苦。”鼓楼医院党委书记何忠正说：“计划经济条件下，大部分人看病不用花钱或者花少量的钱。以前即使治疗手段有限、服务水平不高，患者对医生也是绝对服从和信任。那时候的医生就是‘救死扶伤、全心全意为人民服务’的形象，在老百姓心目中，就是‘白衣天使’，就是‘神’啊!”
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“最根本的原因，以前看病吃药住院做手术都不要钱，或者说‘大钱’并不要患者掏。现在不一样了，患者要全部埋单，最起码也要‘埋大单’。”南京市卫生局医政处副处长胡晓翔一语道破天机：“计划经济体制下，患者跟医生没有经济利益冲突，反正公家埋单，很多患者希望医生能给他们多检查、多开药，根本不存在什么乱检查、大处方的说法。医改后就不一样了，很多钱甚至全部的钱都要患者自己掏腰包，患者当然开始与医生和医院计较起来，矛盾也就开始越来越突出。”
很多医生分析认为，现在患者就医时有明显的恐惧心理，认为医生就是“要钱”的。计划经济体制下医患属于同一战壕里的战友，不牵涉金钱，共同面对一个“敌人”——疾病；现在这对“亲兄弟”因为要付给一方金钱了，原来几乎等同兄弟的医患双方就“反目”了。可以说，胡晓翔说出了导致医患关系恶化最根本的原因，而这一个“钱”字，却也一言难尽。, http://www.100md.com(新华社 朱旭东)