精细降糖安全达标——2型糖尿病强化治疗的策略
糖尿病病人微血管的病变或发展与血糖升高程度成正比。DCCT和EDIC研究显示，强化控制血糖非常重要。
血糖控制到正常生理范围的难度越来越大
美国的一项大规模研究显示，当糖尿病病程发展到需要胰岛素治疗时，治疗的难度就越来越大，而患者的收益越来越小。DCCT研究观察到，当HbA1c达到7%时，发生严重低血糖反应增加3倍。即使是最好的糖尿病治疗措施——胰岛素泵也不能模拟正常的胰岛素分泌，所以非生理性的血糖控制措施就会引起患者接受治疗时出现超过正常生理范围的波动，如果血糖控制目标HbA1c<8%，药物导致的血糖波动的低谷不会触及低血糖水平，但如果控制目标继续降低，触及低血糖水平的可能性就越大，因此强化治疗的低血糖发生率增加。
新型胰岛素类似物在良好控制HbA1c水平的同时，低血糖发生率明显降低
理想的治疗措施是将血糖控制到正常范围的同时，低血糖发生危险没有增加。新型胰岛素类似物Lispro作用时间短，下次餐前血糖水平逐渐平稳，低血糖发生率明显降低。另一种治疗手段是模拟生理性基础胰岛素分泌。NPH和新型长效胰岛素类似物来得时均可以提供基础胰岛素分泌，而来得时在减少低血糖的发生方面有更大的益处。新型胰岛素类似物控制血糖使HbA1c水平明显下降。所以对糖尿病患者的治疗目标是在低血糖发生危险没有增加的同时，使HbA1c水平达到正常生理水平，即精细降糖，安全达标。, 百拇医药
血糖控制到正常生理范围的难度越来越大
美国的一项大规模研究显示，当糖尿病病程发展到需要胰岛素治疗时，治疗的难度就越来越大，而患者的收益越来越小。DCCT研究观察到，当HbA1c达到7%时，发生严重低血糖反应增加3倍。即使是最好的糖尿病治疗措施——胰岛素泵也不能模拟正常的胰岛素分泌，所以非生理性的血糖控制措施就会引起患者接受治疗时出现超过正常生理范围的波动，如果血糖控制目标HbA1c<8%，药物导致的血糖波动的低谷不会触及低血糖水平，但如果控制目标继续降低，触及低血糖水平的可能性就越大，因此强化治疗的低血糖发生率增加。
新型胰岛素类似物在良好控制HbA1c水平的同时，低血糖发生率明显降低
理想的治疗措施是将血糖控制到正常范围的同时，低血糖发生危险没有增加。新型胰岛素类似物Lispro作用时间短，下次餐前血糖水平逐渐平稳，低血糖发生率明显降低。另一种治疗手段是模拟生理性基础胰岛素分泌。NPH和新型长效胰岛素类似物来得时均可以提供基础胰岛素分泌，而来得时在减少低血糖的发生方面有更大的益处。新型胰岛素类似物控制血糖使HbA1c水平明显下降。所以对糖尿病患者的治疗目标是在低血糖发生危险没有增加的同时，使HbA1c水平达到正常生理水平，即精细降糖，安全达标。, 百拇医药