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服阿莫西林须做青霉素皮试
http://www.100md.com 2004年7月23日 《现代护理报》 2004.07.23
     日前,河北省保定市雄县医院急诊科治疗了一名因口服阿莫西林引起过敏性休克的病人。该病人因患感冒、咳嗽而自行服用阿莫西林胶囊,1小时后全身出现大面积皮疹,浑身瘙痒难忍。入院时,患者面色苍白、大汗、呼吸浅快、四肢发凉,颜面、口唇、眼睑高度水肿,经诊断为过敏性休克。

    在许多人的观念中,口服青霉素是不需要做皮试的,在许多药店都可以买到阿莫西林,药店的工作人员很少告诉患者口服青霉素是需要做皮试的,甚至有的医生也认为皮试可以免掉,这给病人的生命安全带来了隐患。我国《药典》对青霉素服用前需做皮试早有规定。《药典》指出,所有抗生素类药物均有引起严重过敏反应的可能,尤其是青霉素和磺胺类药物最易发生过敏反应,所以不管使用何种剂型的青霉素必须事先做药敏试验。国家药品监督管理局也早在1999年6月就发文规定,1999年10月1日后,各类口服青霉素V钾剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料,不得再出现“服用前免皮试”字样。青霉素类药物的生产使用有严格的规定,过去用药反应不等于现在没有。虽然药名相同,但其中的成份、制作工艺和批号批次是不同的。

    青霉素引发的不良反应的表现特点是发生快、加重快,大多数情况下比较严重。青霉素类药物发生的不良反应主要有4种:表现为比较严重的过敏性休克、过敏性死亡等后果;出现溶血性贫血、白细胞减少等症状;造成血清综合征、过敏性脉管炎等;出现过敏性皮炎,全身大面积皮疹。虽然口服青霉素比青霉素注射液的过敏反应轻得多,但由于个体差异等原因,因口服青霉素发生过敏而引起生命危险甚至死亡也是可能的。因此,医务人员为患者开口服青霉素处方时,一定要注意详细询问病人是否有青霉素过敏史,若有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用,患有过敏性疾病及支气管哮喘患者慎用。(河北省保定市雄县医院刘江峰 ), 百拇医药