腹腔镜下处理卵巢良性肿物42例体会
【摘要】 目的 对卵巢良性病变在腹腔镜下切除，卵巢剥除及修复，充分体现了其微创、安全、恢复快的特点。方法 对临床已确定的42例卵巢良性病变在腹腔镜下切除、剥除及电凝修复与其对应的开腹手术比较。结果 腹腔镜组平均出血量为42.0ml，术后病率为3.8%，住院天数4天，开腹组平均出血量为82.0ml，术后病率为7.0%住院天数为7天，两组差异有显著性(P<0.05)。
关键词 腹腔镜 卵巢良性病变 卵巢修复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0263-02
随着社会的发展，妇科手术的进步，对卵巢良性肿物如何进行合理的手术中出现的，维持女性的正常生理功能已被广泛认可。采用腹腔镜下肿物剥除修复比传统的开腹手术可能出现的创面对合不良、出血粘连、继发不孕、慢性腹痛等有其优越之处。现介绍如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2001年11月～2004年2月开展腹腔镜手术，对42例卵巢良性肿物进行手术摘除、剥除、电凝修复，患者年龄在18～45岁，肿物最大9.0cm×7.0cm×6.0cm最小为5.0cm×4.0cm×3.0cm，其中畸胎瘤10例，其它为卵巢囊肿及巧克力囊肿。术后病理报告为成熟性畸胎瘤、单纯性囊肿、子宫内膜异位囊肿卵巢黄体破裂，均为良性病变。对照组患者年龄在16～50岁，肿物最大为18.0cm×15.0cm×12.0cm，最小为6.0cm×6.0cm×5.0cm，其中畸胎瘤11例，卵巢囊肿20例，巧克力囊肿8例、纤维瘤2例。
1.2 方法42例患者术前准备同常规开腹手术，均采用全麻，满意后在脐轮下缘弧形切开皮肤约1.0cm，气腹针穿刺成功形成气腹，二氧化碳气体腹腔压力控制在10～14mmHg，充气量控制在1.5L/min，再进套管挫卡，穿透筋膜、腹膜入腹腔。置入腹腔镜头，在腹腔镜引导下探查盆腹腔、确定肿物位置，性质，于下腹外侧打两个孔，置入器械，抓钳固定病变卵巢，如行切除先双极电凝卵巢固有韧带，后摘除，多数需保留卵巢先单极电凝电切卵巢皮层囊壁，钝性分离囊肿与卵巢间隙直至囊肿完整剥出，如较大，可先抽出部分囊液，钳夹破口处，或结扎后将囊肿上提，电切卵巢皮质至间隙，另一钳夹卵巢组织行钝性或锐性分离，将囊壁剥离。对黄体破裂，先固定卵巢破口缘，清理破口处及其内的积血和黄体组织，双极电凝(功率50～70W)电凝创面，在电凝过程中卵巢边缘向内侧卷曲有自动闭合的作用。剥出的组织装无菌袋内自腹壁切口取出。检查创面盐水冲洗、无出血渗血，再探查整个腹腔周围器官及穿刺孔处创面有无损伤及出血，大网膜有无嵌入，确切无误，腹腔镜引导下轻取出双侧孔套管针，术毕。开腹手术同常规开腹手术方法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 手术结果 腹腔镜组平均出血量42.0ml，术后病率为3%住院天数为4天，开腹组为82.0ml，术后病率为7%住院天数为7天。采用统计学方法t值和X 2 检验，差异有显著 性(P<0.05)。两组均无脏器损伤，大出血，腹腔镜组无切口感染，肠粘连，术后6h进食、拔尿管及下床活动，而开腹组均24h拔尿管，24h后开始进食及下床活动，有2例切口感染，占4.88%，1例术后肠粘连，占2.44%。
2.2 随访结果 术后8周腹腔镜组42例患者中均无明显腹痛，疤痕小，月经正常，而开腹组有4例出现下腹痛，占9.76%，3例月经量减少，占6.32%。
3 讨论
腹腔镜组与开腹组相比较具有术中出血少、术后病率低，住院时间短，恢复快、腹部切口小，疤痕小等优点，充分体现了微创手术的特点，腹腔镜手术是在封闭的腹腔内进行的，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的污染损伤，而手术中无需缝合卵巢，无器械刺激，电凝止血确切，术后腹腔粘连少，又能达到与开腹手术同样的效果，特别是对巧克力囊肿给予电灼电凝并可清除小的残留病灶，既减少了粘连、降低复发，同时也可进行输卵管通液，既保留了卵巢生理功能，又增加了不孕妇女的受孕机率。腹腔镜手术是一种很有价值的检查及手术方法。
作者单位:123000辽宁省阜新市妇产医院
(收稿日期:2004-01-30)
(编辑清 泉), http://www.100md.com
关键词 腹腔镜 卵巢良性病变 卵巢修复
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0263-02
随着社会的发展，妇科手术的进步，对卵巢良性肿物如何进行合理的手术中出现的，维持女性的正常生理功能已被广泛认可。采用腹腔镜下肿物剥除修复比传统的开腹手术可能出现的创面对合不良、出血粘连、继发不孕、慢性腹痛等有其优越之处。现介绍如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2001年11月～2004年2月开展腹腔镜手术，对42例卵巢良性肿物进行手术摘除、剥除、电凝修复，患者年龄在18～45岁，肿物最大9.0cm×7.0cm×6.0cm最小为5.0cm×4.0cm×3.0cm，其中畸胎瘤10例，其它为卵巢囊肿及巧克力囊肿。术后病理报告为成熟性畸胎瘤、单纯性囊肿、子宫内膜异位囊肿卵巢黄体破裂，均为良性病变。对照组患者年龄在16～50岁，肿物最大为18.0cm×15.0cm×12.0cm，最小为6.0cm×6.0cm×5.0cm，其中畸胎瘤11例，卵巢囊肿20例，巧克力囊肿8例、纤维瘤2例。
1.2 方法42例患者术前准备同常规开腹手术，均采用全麻，满意后在脐轮下缘弧形切开皮肤约1.0cm，气腹针穿刺成功形成气腹，二氧化碳气体腹腔压力控制在10～14mmHg，充气量控制在1.5L/min，再进套管挫卡，穿透筋膜、腹膜入腹腔。置入腹腔镜头，在腹腔镜引导下探查盆腹腔、确定肿物位置，性质，于下腹外侧打两个孔，置入器械，抓钳固定病变卵巢，如行切除先双极电凝卵巢固有韧带，后摘除，多数需保留卵巢先单极电凝电切卵巢皮层囊壁，钝性分离囊肿与卵巢间隙直至囊肿完整剥出，如较大，可先抽出部分囊液，钳夹破口处，或结扎后将囊肿上提，电切卵巢皮质至间隙，另一钳夹卵巢组织行钝性或锐性分离，将囊壁剥离。对黄体破裂，先固定卵巢破口缘，清理破口处及其内的积血和黄体组织，双极电凝(功率50～70W)电凝创面，在电凝过程中卵巢边缘向内侧卷曲有自动闭合的作用。剥出的组织装无菌袋内自腹壁切口取出。检查创面盐水冲洗、无出血渗血，再探查整个腹腔周围器官及穿刺孔处创面有无损伤及出血，大网膜有无嵌入，确切无误，腹腔镜引导下轻取出双侧孔套管针，术毕。开腹手术同常规开腹手术方法。
, 百拇医药
2 结果
2.1 手术结果 腹腔镜组平均出血量42.0ml，术后病率为3%住院天数为4天，开腹组为82.0ml，术后病率为7%住院天数为7天。采用统计学方法t值和X 2 检验，差异有显著 性(P<0.05)。两组均无脏器损伤，大出血，腹腔镜组无切口感染，肠粘连，术后6h进食、拔尿管及下床活动，而开腹组均24h拔尿管，24h后开始进食及下床活动，有2例切口感染，占4.88%，1例术后肠粘连，占2.44%。
2.2 随访结果 术后8周腹腔镜组42例患者中均无明显腹痛，疤痕小，月经正常，而开腹组有4例出现下腹痛，占9.76%，3例月经量减少，占6.32%。
3 讨论
腹腔镜组与开腹组相比较具有术中出血少、术后病率低，住院时间短，恢复快、腹部切口小，疤痕小等优点，充分体现了微创手术的特点，腹腔镜手术是在封闭的腹腔内进行的，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的污染损伤，而手术中无需缝合卵巢，无器械刺激，电凝止血确切，术后腹腔粘连少，又能达到与开腹手术同样的效果，特别是对巧克力囊肿给予电灼电凝并可清除小的残留病灶，既减少了粘连、降低复发，同时也可进行输卵管通液，既保留了卵巢生理功能，又增加了不孕妇女的受孕机率。腹腔镜手术是一种很有价值的检查及手术方法。
作者单位:123000辽宁省阜新市妇产医院
(收稿日期:2004-01-30)
(编辑清 泉), http://www.100md.com